Zusammenfassung
Durch zunehmende globale Reisen sowie Migration werden Tropenkrankheiten in Deutschland häufiger. Einige Erkrankungen können auch das Herz betreffen und kardiale Symptome verursachen und sollten daher differenzialdiagnostisch in Betracht gezogen werden. Die wichtigsten Tropenkrankheiten mit kardialer Beteiligung sind die Chagas-Erkrankung und die Echinokokkose. Aber auch andere parasitäre Erkrankungen wie z. B. die Schistosomiasis, die tropische Endomyokardfibrose oder die Schlafkrankheit können das Herz betreffen. Der Verdacht auf das Vorliegen einer Tropenerkrankung als Ursache kardialer Symptome ergibt sich aus der Reise‑, Migrations- und Sozialanamnese. In diesem CME-Beitrag beschreiben wir die diagnostische und therapeutische Herangehensweise bei kardialer Beteiligung parasitärer Tropenerkrankungen.
Abstract
Due to an increase in global mobility, international travel and migration, tropical diseases are more frequently observed in Germany. Some tropical diseases can also affect the heart, cause cardiac symptoms and may require inclusion in differential diagnostic work-ups. The most important tropical diseases with cardiac involvement are Chagas’ disease and echinococcosis. Other tropical diseases such as schistosomiasis, tropical endomyocardial fibrosis or sleeping sickness can affect the heart. The suspicion of a tropical disease as the cause of cardiac symptoms is based on the patient history of travel, migration and social setting. This CME article describes the diagnostic and therapeutic approach to tropical parasitic diseases with cardiac involvement.
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Interessenkonflikt
C. Kraef und M. Ramharter geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
CME-Fragebogen
CME-Fragebogen
Wie viele Menschen in Deutschland sind schätzungsweise mit Trypanosoma cruzi infiziert?
50–100
500–1000
5000–10.000
50.000–100.000
500.000–1.000.000
Welche Spezies ist der häufigste Erreger der (kardialen) Echinokokkose in Deutschland?
Echinococcus granulosus
Echinococcus multilocularis
Echinococcus vogeli
Echinococcus oligartha
Echinococcus felidis
In welcher Region der Welt ist die Chagas-Krankheit endemisch?
Europa
Nordafrika
Südostasien
Subsahara-Afrika
Süd- und Mittelamerika
Wie häufig ist die kardiale Beteiligung bei Patienten mit zystischer Echinokokkose aus Endemiegebieten?
60–70 %
40–50 %
5–10 %
0,5–2 %
0–0,1 %
Mit welchem Medikament wird eine chronische Schistosomiasis behandelt?
Nifurtimox
Albendazol
Prednisolon
Amoxicillin
Praziquantel
Welcher der folgenden Parasiten kann am ehesten eine pulmonalarterielle Hypertonie verursachen?
Trypanosoma cruzi
Trypanosoma bruci gambiense
Toxoplasma gondi
S. mansoni
E. granulosus
Was ist die wichtigste diagnostische Methode zum Nachweis der tropischen Endomyokardfibrose?
Kardio-MRT
Transthorakale Echokardiographie
Rechtsherzkatheter
Langzeit-Elektrokardiogramm (EKG)
Troponin und CK-MB („creatin kinase, muscle-brain type“)
Welche etablierte Interventionsmöglichkeit gibt es bei der tropischen Endomyokardfibrose?
Resektion des Endokards und Klappenersatz
Transkoronare Ethanolablation
Koronare Bypass-Operation
Transkatheteraortenklappenimplantation
Pulmonale Endarteriektomie
Ihnen präsentiert sich ein 45-jähriger bisher gesunder Mann mit Palpitationen. Im Elektrokardiogramm (EKG) sehen sie einen Rechtsschenkelblock mit linksanteriorem Hemiblock. Die Migrationsanamnese ergibt, dass der Patient aus Nordbrasilien stammt. An welche infektiöse Erkrankung ist differenzialdiagnostisch in erster Linie zu denken?
Echinokokkose
Chronisches Stadium einer Chagas-Erkrankung
Pulmonalarterielle Hypertonie bei Schistosomiasis
Tropische Endomyokardfibrose
Schlafkrankheit
Ein 55-jähriger aus Ägypten stammender Mann berichtet von erheblicher Atemnot bei geringer Anstrengung sowie Unterschenkelödemen. Die von Ihnen veranlasste Diagnostik gibt Hinweise auf eine pulmonalarterielle Hypertonie. Welche der folgenden Untersuchungen ist zum Nachweis einer chronischen Schistosomiasis am wenigsten geeignet?
Nachweis von Schistosomeneiern im Urin
Nachweis von Schistosomeneiern im Stuhl oder in der Darmbiopsie
Serologische Untersuchung
Ultraschall von Leber und Urogenitaltrakt
Dicker Tropfen
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Kraef, C., Ramharter, M. Kardiale Beteiligung bei Tropenerkrankungen. Herz 44, 83–91 (2019). https://doi.org/10.1007/s00059-018-4780-5
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00059-018-4780-5