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Psychotherapeutische Versorgung von begleiteten und unbegleiteten minderjährigen Flüchtlingen und Asylbewerbern mit Traumafolgestörungen in Deutschland

Psychotherapeutic treatment of accompanied and unaccompanied minor refugees and asylum seekers with trauma-related disorders in Germany

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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Hintergrund

Deutschland zählt in Europa zu den wichtigsten Aufnahmeländern für minderjährige Flüchtlinge und Asylbewerber. Die Anzahl der Kinder, die ihr Heimatland verlassen, hat in den letzten Jahren weltweit deutlich zugenommen. Aufgrund der weiter steigenden Zahl der Krisenherde ist von einer weiteren Zunahme auszugehen. Ein Literaturüberblick zeigt den Stand der Forschung zu Traumata, Traumafolgestörungen und Psychotherapie bei minderjährigen Flüchtlingen und Asylbewerbern.

Gewalterfahrungen und Traumafolgestörungen

Viele minderjährige Flüchtlinge und Asylbewerber haben in ihrem Heimatland oder während der Flucht wiederholt v. a. interpersonelle traumatische Erfahrungen gemacht und entwickeln einfache oder komplexe Traumafolgestörungen. Unbehandelt besteht bei den psychischen Erkrankungen die Gefahr der Chronifizierung.

Versorgungssituation

Die psychotherapeutische Behandlung von minderjährigen Flüchtlingen und Asylbewerbern erfolgt in Deutschland bisher v. a. in spezialisierten psychosozialen Behandlungszentren. Zur Einbindung niedergelassener Therapeuten fehlt es – neben dem Abbau organisatorischer Hürden – an evidenzbasierten Behandlungsmethoden für die dolmetschergestützte Psychotherapie von minderjährigen Flüchtlingen und Asylbewerbern, die auch deren Entwicklungsstand berücksichtigen.

Fazit

Sowohl in der Forschung als auch in der Praxis besteht in Deutschland Bedarf für eine frühzeitige und systematische Identifikation und Versorgung von minderjährigen Flüchtlingen und Asylbewerbern mit Traumafolgestörungen bzw. mit hohem Erkrankungsrisiko.

Abstract

Background

Germany is one of the most important host countries for minor refugees and asylum seekers in Europe. The number of children who leave their home country has significantly risen worldwide in recent years; a further rise is to be expected due to the increasing number of crisis zones. A literature review demonstrates the state of research on traumatization, post-traumatic stress disorders and psychotherapy in minor refugees and asylum seekers.

Exposure to violence and post-traumatic stress disorders

Many minor refugees and asylum seekers have made mainly interpersonal traumatic experiences within their home country or during their flight and develop simple or complex post-traumatic stress disorders. Left untreated, there is a risk of chronification.

Health care situation

The psychotherapeutic treatment of minor refugees and asylum seekers in Germany takes place primarily in specialized psychosocial treatment centers. For an involvement of therapists in private practices, a reduction of organizational barriers as well as evidence-based treatment methods for interpreter-aided psychotherapy of minor refugees and asylum seekers that also consider their developmental state, are still lacking.

Conclusion

In research, as well as in practice, there is further need for an early and systematic identification and treatment of minor refugees and asylum seekers with post-traumatic stress disorders or high risk of disease in Germany.

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Literatur

  1. United Nations High Commissioner for Refugees (UNHCR) (2015a) UNHCR Mid-Year Trends 2015. UNHCR, Geneva

    Google Scholar 

  2. United Nations High Commissioner for Refugees (UNHCR) (2015b) World at War. UNHCR Global Trends 2014. UNHCR, Geneva

    Google Scholar 

  3. Bundesamt Für Migration Und Flüchtlinge (BAMF) (2016a) Asylgeschäftsstatistik für den Monat Dezember 2015. BAMF, Nürnberg

    Google Scholar 

  4. Bundesamt Für Migration Und Flüchtlinge (BAMF) (2016b) Aktuelle Zahlen zu Asyl. Ausgabe: Dezember 2015. BAMF, Nürnberg

    Google Scholar 

  5. Jockenhövel-Schieke H (1986) Realities of life and future prospects within two cultures. Unaccompanied minor refugees from South East Asia in the Federal Republic of Germany. Int Migr 24:573–602

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Berthold T (2014) In erster Linie Kinder. Flüchtlingskinder in Deutschland. Deutsches Komitee für UNICEF e. V., Köln

    Google Scholar 

  7. Thomas S, Thomas S, Nafees B et al (2004) ‘I was running away from death’ – the pre-flight experiences of unaccompanied asylum seeking children in the UK. Child Care Health Dev 30:113–122

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Dilling H, Mombour W, Schmidt MH (2013) Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10 Kapitel V(F). Klinisch-diagnostische Leitlinien, 6. Aufl. Huber, Bern

    Google Scholar 

  9. Bronstein I, Montgomery P (2011) Psychological Distress in Refugee Children: A Systematic Review. Clin Child Fam Psychol Rev 14:44–56

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Huemer J, Karnik NS, Voelkl-Kernstock S et al (2009) Mental health issues in unaccompanied refugee minors. Child Adolesc Psychiatry Ment Health 3:13

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  11. Lustig SL, Kia-Keating M, Grant KW et al (2004) Review of child and adolescent refugee mental health. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 43:24–36

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Ruf M, Schauer M, Elbert T (2010) Prävalenz von traumatischen Stresserfahrungen und seelischen Erkrankungen bei in Deutschland lebenden Kindern von Asylbewerbern. Z Klin Psychol Psychother 39:151–160

    Article  Google Scholar 

  13. Bean T, Derluyn I, Eurelings-Bontekoe E et al (2007) Comparing psychological distress, traumatic stress reactions, and experiences of unaccompanied refugee minors with experiences of adolescents accompanied by parents. J Nerv Ment Dis 195:288–297

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Essau CA, Conradt J, Petermann F (1999) Frequency of posttraumatic stress disorder among adolescents: Results of the Bremen Adolescent Study. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother 27:37–45

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Pillhofer M, Ziegenhain U, Nandi C et al (2011) Prevalence rates of child abuse and neglect in Germany: Approaching a neglected issue. Kindh Entwickl 20:64–71

    Article  Google Scholar 

  16. Norman RE, Byambaa M, De R et al (2012) The long-term health consequences of child physical abuse, emotional abuse, and neglect: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med 9:e1001349

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  17. Adam H, Klasen F (2011) Trauma und Versöhnung. Versöhnungsbereitschaft bei traumatisierten Flüchtlingskindern. Trauma Gewalt 5:2–15

    Google Scholar 

  18. Möhlen H, Parzer P, Resch F et al (2005) Psychosocial support for war-traumatized child and adolescent refugees: evaluation of a short-term treatment program. Aust N Z J Psychiatry 39:81–87

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Ruf-Leuschner M, Roth M et al (2014) Traumatisierte Mütter – traumatisierte Kinder? Eine Untersuchung des transgenerationalen Zusammenhangs von Gewalterfahrungen und Traumafolgestörungen in Flüchtlingsfamilien. Z Klin Psychol Psychother 43:1–16

    Article  Google Scholar 

  20. Perkonigg A, Kessler RC, Storz S et al (2000) Traumatic events and posttraumatic stress disorder in the community: prevalence, risk factors and comorbidity. Acta Psychiatr Scand 101:46–59

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Cloitre M, Stolbach BC, Herman JL et al (2009) A developmental approach to Compex PTSD: childhood and adult cumulative trauma as predictors of symptom complexity. J Trauma Stress 22:399–408

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Flatten G, Gast U, Hofmann A et al (2011) S3-Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung. Trauma Gewalt 3:202–210

    Google Scholar 

  23. Ravens-Sieberer U, Wille N, Bettge S et al (2007) Psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 50:871–878

    Article  CAS  Google Scholar 

  24. Gavranidou M, Niemiec B, Magg B et al (2008) Traumatische Erfahrungen, aktuelle Lebensbedingungen im Exil und psychische Belastung junger Flüchtlinge. Kindh Entwickl 17:224–231

    Article  Google Scholar 

  25. Gratz KL, Latzman RD, Tull MT et al (2011) Exploring the association between emotional abuse and childhood borderline personality features: the moderating role of personality traits. Behav Ther 42:493–508

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  26. Maercker A, Brewin CR, Bryant RA et al (2013) Proposals for mental disorders specifically associated with stressn in the International Classification of Diseases 11. Lancet 381:1683–1685

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. van der Kolk BA, Pynoos RS, Cicchetti D et al (2009) Proposal to Include a Developmental Trauma Disorder Diagnosis for Children and Adolescents in DSM-V. www.traumacenter.org/announcements/DTD_papers_Oct_09.pdf. Zugegriffen: 12. Oktober 2015

    Google Scholar 

  28. Palic S, Elklit A (2014) Personality dysfunction and Compex posttraumatic stress disorder among chronically traumatized Bosnian refugees. J Nerv Ment Dis 202:111–118

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Klasen F, Gehrke J, Metzner F et al (2013) Complex trauma symptoms in former Ugandan child soldiers. J Aggress Maltreat Trauma 22:698–713

    Article  Google Scholar 

  30. Metzner F, Reher C, Klasen F (2015) Komplexe Traumafolgestörungen bei minderjährigen unbegleiteten Flüchtlingen – Erste Ergebnisse aus der Flüchtlingsambulanz für Kinder und Jugendliche am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf. In: Lampe A, Beck T (Hrsg) 17. Jahrestagung der DeGPT. Trauma – Körper – Psyche. Wissenschaftliche, gesellschaftliche und versorgungsmedizinische Aspekte (Abstractband). Klett-Cotta, Stuttgart, S 135

    Google Scholar 

  31. Jensen TK, Bjørgo Skårdalsmo EM, Fjermestad KW (2014) Development of mental health problems – a follow-up study of unaccompanied refugee minors. Child Adolesc Psychiatr Ment Health 8:29

    Article  Google Scholar 

  32. Montgomery E (2010) Trauma and resilience in young refugees: a 9‑year follow-up study. Dev Psychopathol 22:477–489

    Article  PubMed  Google Scholar 

  33. American Psychological Association (2010) Resilience and recovery after war: Refugee children and families in the United States. APA, Washington, DC

    Google Scholar 

  34. Smid GE, Lensvelt-Mulders GJ, Knipscheer JW et al (2011) Late-onset PTSD in unaccompanied refugee minors: exploring the predictive utility of depression and anxiety symptoms. J Clin Child Adolesc Psychol 40:742–755

    Article  PubMed  Google Scholar 

  35. Ehntholt KA, Yule W (2006) Practitioner review: Assessment and treatment of refugee children and adolescents who have experienced war-related trauma. J Child Psychol Psychiatry 47:1197–1210

    Article  PubMed  Google Scholar 

  36. Haversiek-Vogelsang S (2010) Sekundäre Traumatisierung bei Kindern in Flüchtlingsfamilien – Prävention von Sekundärschäden bei Kindern traumatisierter Flüchtlinge. ZPPM 8:53–60

    Google Scholar 

  37. Classen G, Flüchtlingsrat Berlin (2011) Die Finanzierung ambulanter Psychotherapien für Flüchtlinge. www.fluechtlingsinfo-berlin.de/fr/arbeitshilfen/Psychotherapie_fuer_Fluechtlinge.pdf. Zugegriffen: 13. Oktober 2015

    Google Scholar 

  38. Bundeszentrale für Gesundheitliche Aufklärung (2013) Förderung der gesunden psychischen Entwicklung von Kindern und Jugendlichen mit Migrationshintergrund. www.bzga.de/pdf.php?id=b77738de9af749b8ae93ec82787c1658. Zugegriffen: 13. Oktober 2015

    Google Scholar 

  39. Jung F (2011) Das Bremer Modell – Gesundheitsversorgung Asylsuchender. Gesundheitsamt Bremen, Bremen

    Google Scholar 

  40. Bozorgmehr K, Razum O (2015) Effect of restricting access to health care on health expenditures among asylum-seekers and refugees: A quasi-experimental study in germany, 1994–2013. PLoS ONE 10:e0131483

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  41. Rosner R, Steil R (2013) Jugendpsychiatrie Teil III: Traumafolgestörungen. Posttraumatische Belastungsstörung bei Kindern und Jugendlichen. Neurol Psychiater 14:2–10

    Google Scholar 

  42. Neuner F, Pfeiffer A, Schauer-Kaiser E et al (2012) Haunted by ghosts: Prevalence, predictors and outcomes of spirit possession experiences among former chlid soldiers and war-affected civilians in Northern Uganda. Soc Sci Med 75:548–554

    Article  PubMed  Google Scholar 

  43. Unicef (2013) Syria Crisis: Education Interrupted. www.unicef.org/media/files/Education_Interrupted_Dec_2013.pdf. Zugegriffen: 13. Oktober 2015

    Google Scholar 

  44. Knaevelsrud C, Mueller J (2008) Multilingual computer assisted self-interview (MultiCASI) system für psychiatric diagnostic of migrants. Springer, Heidelberg

    Google Scholar 

  45. Pranicka J, Winters L, Knaevelsrud C et al (2012) Welches Flüchtlingskind braucht welche Hilfe? – Entwicklung von computergestützten Diagnostiktools. In: Schäfer I, Knaevelsrud C, Bengel J (Hrsg) 14. Jahrestagung der DeGPT – Fortschritte in der Versorgung traumatisierter Menschen. Netzwerke und innovative Behandlungsangebote (Abstractband). Klett-Cotta, Stuttgart, S 117

    Google Scholar 

  46. Cohen MD, Bukstein O, Walter H et al (2010) Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with posttraumatic stress disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 49:414–430

    PubMed  Google Scholar 

  47. DGPPN, BÄK, KBV, AWMF, AkdÄ, BPtK, BApK, DAGSHG, DEGAM, DGPM, DGPs, DGRW (Hrsg) für die Leitliniengruppe Unipolare Depression* (2015) S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression – Langfassung, 2. Aufl., Konsultationsfassung, 20. Juli 2015. www.depression.versorgungsleitlinien.de. Zugegriffen: 05.08.2015

  48. Gwozdziewycz N, Mehl-Madrona L (2013) Meta-analysis of the use of narrative exposure therapy for the effects of trauma among refugee populations. Perm J 17:70–76

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  49. Lambert JE, Alhassoon OM (2014) Trauma-focused therapy for refugees: meta-analytic findings. J Couns Psychol 62:28–37

    Article  PubMed  Google Scholar 

  50. Ruf M, Schauer M, Neuner F et al (2010) Narrative exposure therapy for 7‑ to 16-year-olds: A randomized controlled trial with traumatized refugee children. J Trauma Stress 23:437–445

    Article  PubMed  Google Scholar 

  51. Catani C, Kohiladevy M, Ruf M et al (2009) Treating children traumatized by war and Tsunami: A comparison between exposure therapy and medication-relaxation in North-East Sri Lanka. BMC Psychiatry 9:22

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  52. Morina N, Maier T, Schmid MM (2009) Lost in Translation? – Psychotherapie unter Einsatz von Dolmetschern. Psychother Psych Med 60:104–110

    Article  Google Scholar 

  53. Tribe R, Lane P (2009) Working with interpreters across language and culture in mental health. J Ment Health 18:233–241

    Article  Google Scholar 

  54. d’Ardenne P, Ruaro L, Cestari L et al (2007) Does interpreter-mediated CBT with traumatized refugee people work? A comparison of patient outcomes in east london. Behav Cogn Psychother 35:293–301

    Article  Google Scholar 

  55. Brune M, Eiroá-Orosa FJ, Fischer-Ortman J et al (2011) Intermediated communication by interpreters in psychotherapy with traumatized refugees. Int J Cult Ment Health 4:144–151

    Article  Google Scholar 

  56. Peltonen K, Punamaki RL (2010) Preventive Interventions Among Children Exposed to Trauma of Armed Conflict: A Literature Review. Aggress Behav 36:95–116

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Poliklinik und Institut für Medizinische Psychologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistraße 52, 20246, Hamburg, Deutschland

    Franka Metzner & Silke Pawils

  2. Flüchtlingsambulanz für Kinder und Jugendliche, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland

    Cornelia Reher

  3. Abteilung Familie und Familienpolitik, Deutsches Jugendinstitut, München, Deutschland

    Heinz Kindler

Authors
  1. Franka Metzner
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  2. Cornelia Reher
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  3. Heinz Kindler
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  4. Silke Pawils
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Corresponding author

Correspondence to Franka Metzner.

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Interessenkonflikt

F. Metzner, C. Reher, H. Kindler und S. Pawils geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Metzner, F., Reher, C., Kindler, H. et al. Psychotherapeutische Versorgung von begleiteten und unbegleiteten minderjährigen Flüchtlingen und Asylbewerbern mit Traumafolgestörungen in Deutschland. Bundesgesundheitsbl 59, 642–651 (2016). https://doi.org/10.1007/s00103-016-2340-9

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