Zusammenfassung
Hintergrund
Anorektale Fisteln und Abszesse werden im Kindesalter häufig wie Abszesse und Fisteln des Erwachsenen behandelt. Ziel dieser Studie war es zu klären, ob es sich im Säuglings- und Kleinkindesalter ebenfalls um eine kryptoglanduläre Infektion handelt oder ob trotz gleicher Symptome ein grundlegend unterschiedliches Krankheitsbild vorliegt.
Material und Methoden
Im Rahmen einer retrospektiven Studie wurden die Krankenakten aller Kinder- und Jugendlichen im Alter von 0–16 Jahren, die aufgrund eines primären anorektalen Abszesses oder einer primären Analfistel behandelt worden waren, hinsichtlich Alter, Geschlecht, Diagnose und Lokalisation analysiert.
Ergebnisse
Im Zeitraum von 10 Jahren wurden 80 Kinder (♀=7, ♂=73) mit der klinischen Diagnose eines anorektalen Abszesses oder einer Analfistel behandelt. Allein 67, 5% der Kinder wurden innerhalb des 1. Lebensjahres und weitere 10% innerhalb des 2. Lebensjahres behandelt (=77, 5%; Gruppe 1; n=62). Nur 22, 5% waren bei der Behandlung 3 Jahre und älter (Gruppe 2; n=18). In der Gruppe 1 überwog das männliche Geschlecht signifikant (30:1), während dies in der Gruppe 2 nahezu dem des Erwachsenenalters entsprach (2,6:1). Auffällig war, dass sich in der Gruppe 1 fast 2/3 aller Fisteln/Abszess auf einer Horizontalen zwischen 3:00 und 9:00 Uhr in Steinschnittlage fanden.
Schlussfolgerung
Sowohl die divergierende Alters- und Geschlechtsverteilung als auch die Auffälligkeiten hinsichtlich der Lokalisation lassen den Rückschluss auf eine kongenitale Ätiologie zu.
Abstract
Background
Perianal abscess and anal fistula in childhood are commonly treated in the same way as abscess and fistula in adults. We questioned whether they represent a cryptoglandular infection, as in adults, or two different diseases with the same symptoms.
Materials and Methods
We retrospectively analyzed all medical records of 80 children (seven male, 73 female) who underwent surgical treatment for primary perianal abscess or primary anal fistula during a 10-year period. The records were analyzed concerning age at appearance of lesion, sex, diagnosis (fistula and/or abscess), and anatomic localization of the lesion.
Results
Of all the children, 67.5% were treated during their 1st year of life and another 10% during their 2nd year (group 1: 77.5%, n=62). Only 22.5% were 3 or older (group 2, n=18). Group 1 contained significantly more male infants (m:f 30:1). However, much more balanced sex distribution was detected in group 2 (m:f 2.6:1), similarly to adults. Analyzing anatomic localization, a second important difference could be found: in contrast to group 2, almost two thirds of all anal fistulas/abscesses in group 1 were localized horizontally between 3:00 and 9:00 o’clock in crown-rump position.
Conclusions
Divergences in preference of age, sex, and localization suggest a congenital etiology for anal fistulas and perianal abscesses in children.
Literatur
Al-Salem A, Laing W, Talwalker V (1994) Fistula in ano in infancy and childhood. J Ped Surg 29: 436–438
Berger S, Eble F, Coerdt W, Linke F (1998) Perianale Fisteln im Kindesalter. Zentralbl Kinderchir 7: 196–204
Buchmann P (2002) Lehrbuch der Proktologie. Abszesse und Fisteln. Hans Huber, Bern, S 103–119
Curti G, von Flüe M (2002) Anorektale Fisteln und Abszesse. In: Siewert JR, Harder F, Rothmund M (Hrsg) Praxis der Viszeralchirurgie – Gastroenterologische Chirurgie. Springer, Berlin Heidelberg, S 601–607
Eisenhammer S (1956) Internal anal-rectal and anorectal abscess. Surg Gynecol Obstet 103: 501–506
Festen C, van Harten H (1998) Perianal abscess and fistula-in-ano in infants. J Ped Surg 33: 711–713
Fitzgerald RJ, Harding B, Ryan W (1985) Fistula in ano in childhood: A congenital etiology. J Ped Surg 20: 80–81
Grant CS, Al-Salem AH, Anim JT, Khwaja MS (1991) Childhood fistula-in-ano. a clinicopathological study. Pediatr Surg Int 6: 207–209
Heitland W (2001) Die primäre perianale Fistel. Chirurg 72: 981–987
Longo WE, Touloukian RJ, Seashore JN (1991) Fistula-in-ano in infants and children: Implications and management. Pediatrics 87: 737–739
MacDonald A, Wilson-Storey D, Munro F (2003) Treatment of perianal abscess and fistula-in-ano in children. Br J Surg 90: 220–221
Meyer Th, Höcht B (2006) Management of a congenital H-type anorectal fistula by anterior sagittal anorectovaginoplasty (ASARVP). Int J Colorectal Dis, DOI 10.1007/s00384-006-0156-z
Oh JT, Han A, Han SJ, Choi SH, Hwang EH (2001) Fistula-in-ano in infants: Is nonoperative management effective. J Ped Surg 36: 1367–1369
Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD (1976) A classification of fistula in ano. Br J Surg 63: 1–12
Piazza DJ, Radhakrishnan J (1990) Perinal abscess and fistula-in-ano in children. Dis Colon Rectum 33: 1014–1016
Pople I, Ralphs D (1988) An etiology for fistula in ano. Br J Surg 75: 904–905
Rosen NG, Gibbs DL, Soffer SZ et al. (2000) The nonoperative management of fistula-in-ano. J Ped Surg 35: 938–939
Schaarschmidt K, Schmid KW, von Eiff C et al. (1997) Pyogene periproktitische Infektionen des Kindesalters. Langenbecks Arch Chir [Suppl II]: 1346–1349
Schärli AF, Gebbers JO (1990) Proktologie im Kindesalter. Perianalabszess, Perianalfistel. Gustav Fischer, Stuttgart New York, S 28–33
Serour F, Somekh E, Gorenstein A (2005) Perianal abscess and fistula-in-ano in infants: A different entity? Dis Colon Rectum 48: 359–364
Shafer AD, McGlone TP, Flanagan RA (1987) Abnormal crypts of Morgagni: The cause of perianal abscess and fistula-in-ano. J Ped Surg 22: 203–204
Strittmatter B (2004) Analfisteln und Abszesse. Wien Med Wochenschr 154/3–4: 65–68
Van der Putte S (1986) Normal and abnormal development of the anorectum. J Ped Surg 22: 203–204
Watanabe Y, Todani T, Yamamoto S (1998) Conservative management of fistula in ani in infants. Pediatr Surg Int 13: 274–276
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T. Meyer und M. Weininger sind gleichberechtigte Erstautoren.
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Meyer, T., Weininger, M. & Höcht, B. Perianale Fisteln und Abszesse im Säuglings- und Kleinkindesalter. Chirurg 77, 1027–1032 (2006). https://doi.org/10.1007/s00104-006-1223-2
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-006-1223-2