Evidenzbasierte Kontrolle der Pediculosis capitis und deren Sekundärprävention

Zusammenfassung

Eine Besiedlung mit Kopfläusen ist eine zumeist harmlose Parasitose des Menschen. Dennoch hat eine „Verlausung“ eine große gesellschaftliche und soziale Bedeutung. Unsicherheiten in Bezug auf angemessenes Handeln und Behandeln, ein breiter Markt an überwiegend verschreibungsfreien Therapeutika sowie Infektionsschutzregelungen führen nicht selten zu erheblichen familiären Belastungen, zu hohen Kosten sowie zu Fehlzeiten in Kita, Schule und am Arbeitsplatz.

Bei kritischer Durchsicht aktueller Handlungsempfehlungen internationaler Fachgesellschaften und Infektionsschutzbehörden wird deutlich, dass sich nicht alle dort aufgeführten Hinweise konsequent auf wissenschaftliche oder epidemiologische Erkenntnisse beziehen. Wesentliche Unterschiede ergeben sich zwischen diesen Expertisen nicht zuletzt in der Empfehlung einzusetzender Kopflaustherapeutika. Während der Einsatz von Medikamenten v. a. durch nationale Zulassungsbeschränkungen begrenzt wird, unterliegen Medizinprodukte sowohl bei der Zulassung als auch beim therapeutischen Einsatz deutlich niedrigeren rechtlichen Hürden. Dies beeinflusst auch die Studienlage zur Wirksamkeit einzelner Mittel.

Die Kommission für Infektionskrankheiten und Impffragen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin e. V. (DAKJ) hat diese Gesamtsituation zum Anlass genommen, die Literatur zur Kontrolle von Kopflausbesiedlungen umfassend zu sichten und die belegten Evidenzen sowie plausibel belegten Erkenntnisse zusammengetragen. Hinweise zu Biologie, Epidemiologie und Ausbreitungsdynamik der Kopflaus sollen es der Ärzteschaft und anderen Ratgebenden wie pädagogischen und pharmazeutischen Fachkräften ermöglichen, Betroffene und vermeintlich Betroffene bestmöglich zu beraten.

Mit dieser Stellungnahme möchten wir eine Übersicht zu einem evidenzbasierten Umgang mit dieser Parasitose geben. Wir hoffen, dass durch die stärkere Fokussierung auf wirksame Ansätze bei gleichzeitiger Vermeidung unwirksamer Empfehlungen letztendlich eine verbesserte Kontrolle dieser Gesundheitsbelastung und ihrer Folgen im Sinne eines sekundärpräventiven Ansatzes möglich ist.

Abstract

Colonization with head lice is a mostly harmless parasitosis of humans. Nevertheless, being infested with head lice is of great social importance. Uncertainties with respect to appropriate action and treatment, a broad market of predominantly prescription-free therapeutic agents and infection control regulations often lead to a considerable family burden, high costs and absenteeism in day care centers, schools and at work.

A critical review of current recommendations for action from international professional societies and infection control authorities demonstrates that not all of the information listed there consistently relies on scientific or epidemiological findings. There are significant differences between these recommendations, not least in the selection of the medications to be used against head lice. While the use of drugs is primarily limited by national approval restrictions, non-medical products are subject to significantly lower legal hurdles with respect to approval and their therapeutic use. This also influences the results of studies on the effectiveness of these substances.

The Committee for Infectious Diseases and Vaccinations of the German Academy for Pediatrics and Adolescent Medicine took this overall situation as an opportunity to comprehensively examine the literature on the control of head lice infestations and to compile the documented evidence and plausibly documented findings. Information on the biology, epidemiology and spreading dynamics of head lice should enable the medical profession and other advisors, such as pedagogical and pharmaceutical specialists to provide the best possible advice to those who are affected and those who are afraid of being affected.

With this statement we would like to give an overview of an evidence-based treatment of this parasitosis. We hope that a stronger focus on effective approaches while avoiding ineffective recommendations will ultimately result in better control of this health burden and its consequences in the sense of a secondary preventive approach.