Die Beiträge von Emil Kraepelin zum Wissen über Schlafstörungen und deren Behandlung

Zusammenfassung

Emil Kraepelins psychiatrische Schriften erfreuen sich bis heute der Aufmerksamkeit der Forschung. Seine Arbeiten über Schlafstörungen und deren Behandlung oder zum Zusammenhang zwischen Schlaf und psychischen Störungen wurden indes bislang wenig beachtet.

Vorliegende Arbeit identifiziert und analysiert die in Kraepelins Publikationen zwischen 1883 und 1924 verstreuten Äußerungen zur Pathologie des Schlafs, deren Komorbiditäten und Behandlung und korreliert sie schließlich mit einigen Aspekten der modernen Schlafmedizin.

Kraepelin schuf zwar keine allumfassende Gesamtlehre zum Schlaf und seinen Störungen, jedoch lassen sich vereinzelt erstaunliche Aussagen finden. Vor allem besticht seine ätiologisch orientierte Einteilung der Schlafstörungen. Diese erfasst Schlafstörungen auch als Symptom bzw. Symptomkomplex sowie assoziierte Erkrankungen und stimmt mit aktuellen Klassifikationssystemen weitgehend überein. Außerdem sind seine Ratschläge zur Schlafhygiene und pharmakologischen Behandlung pathologischer Schlafmuster bemerkenswert, da sie nach wie vor klinische Relevanz besitzen. Kraepelin stellte bereits zum ausgehenden 19. Jahrhundert einen Behandlungsalgorithmus auf, der der heutigen Behandlungsleitlinie sehr nahekommt. Zu Kraepelins Zeiten herrschte kein Konsens bezüglich Schlafstörungen und ihrer Behandlung – auch heute hält die Debatte an, jedoch konnte sich auf Leitlinien verständigt werden. So kann Kraepelins Beitrag auch gegenwärtig als Arbeitsvorschlag gelesen werden.

Summary

While Emil Kraepelin’s comprehensive psychiatric oeuvre has attracted researchers’ attention, his studies on sleep disorders and their treatment as well as on the interconnections between sleep and mental disorders so far seem to have been neglected.

This article identifies and analyzes Kraepelin’s sporadic contributions on the pathology of sleep, the comorbidities and treatment made between 1883 and 1924 in textbooks and isolated papers as well as in a presentation that was also published and compares them with current opinions in sleep research.

Kraepelin never published a dedicated work on sleep, apart from a summary of the different narcotics; however, his occasional statements reveal astonishing insights and in particular his clear etiologically oriented classification of sleep disorders is captivating. Similar to the current classification, Kraepelin conceptualized sleep disorders as symptoms or rather a complex of symptoms and also identified associated diseases which once again are very near to current opinion. Apart from this his recommendations on sleep hygiene and, in a second step, pharmacological treatment of pathological sleep patterns are still clinically relevant. As early as the end of the nineteenth century Kraepelin laid down an algorithm of treatment which is very similar to the current clinical guidelines. At Kraepelin’s time it seemed impossible to reach an agreement on classification and treatment issues of sleep disturbances and even though there has been an ongoing discussion until the present day, an agreement at least about guidelines could be reached. Against this background Kraepelin’s contributions can still be regarded as a proposal for best practice.