Zusammenfassung
Harnröhrenstrikturen betreffen am häufigsten die bulbäre, aber auch die penile, glanduläre oder membranöse Harnröhre und sind häufig iatrogen bedingt. Sie können radiologisch einfach und sicher mit dem Zystourethrogramm diagnostiziert werden. Bei kurzstreckigen Erstbefunden der bulbären Harnröhre kann eine einfache Urethrotomie nach Sachse bereits zu einer dauerhaften Sanierung der Erkrankung führen. Im Falle eines Rezidivs oder an anderen Lokalisationen sollte jedoch ein offenes operatives Verfahren angewendet werden, da ansonsten keine Heilung mehr erreicht werden kann. Dabei stehen in Abhängigkeit vom Befund und der Begleiterkrankungen die End-zu-End-Anastomose, die Graft- bzw. Flap-Urethroplastik und die perineale Urethrostomie zur Auswahl. Bei Verzögerung der offenen chirurgischen Therapie kommt es zu einer Aggravation des Befundes und zu einer Verschlechterung der Prognose der Erkrankung, unabhängig von der dann angewendeten Therapie.
Abstract
Urethral strictures most frequently affect the bulbar but are also observed in the penile, glandular, or membranous urethra. They are often iatrogenic. Radiologic diagnosis can be established easily and safely by cystourethrography. Simple Sachse urethrotomy can result in permanent relief in the case of short bulbar strictures in initial findings. Recurrent structures or strictures in other locations should however be treated by open surgery, as cure cannot be achieved by other means. Depending on the diagnosis and comorbidities, end-to-end anastomosis, graft/flap urethroplasty, or perineal urethrostomy can be performed. If open surgery is delayed, aggravation of the diagnosis and worsening of the prognosis can be expected, regardless of the applied treatment.
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Welche Lokalisation von Harnröhrenstrikturen ist am häufigsten?
Glanduläre Harnröhre
Penile Harnröhre
Bulbäre Harnröhre
Membranöse Harnröhre
Prostatische Harnröhre
Welches Therapieverfahren wird endoskopisch durchgeführt?
Flap-Urethroplastik
Graft-Urethroplastik
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Sachse-Schlitzung
Hypospadiekorrrektur
Welche Screeninguntersuchung ist für Harnröhrenstrikturen geeignet?
Zystourethrographie
Flowuntersuchung
Urethroskopie
Miktionszystourethrographie
Harnröhrensonographie
Mit welchem Verfahren ist die geringste Rezidivquote zu erreichen?
Urethrotomia interna
Flap-Urethroplastik
Boutonnière
Graft-Urethroplastik
End-zu-End-Anastomose
Welche der folgenden Komplikationsmöglichkeiten spielen keine Rolle bei der End-zu-End-Anastomose?
Ejakulationsschwierigkeiten
Ventrale Deviation
Nichtgefüllte Glans bei der Erektion
Rezidivstriktur
Dorsale Deviation
Welche Aussage trifft auf die Therapie einer Striktur mit einem endoluminalen Stent zu?
Sie ist Therapie der Wahl bei kurzstreckigen bulbären Engen.
Sie kann zu einer kompletten Destruktion des Corpus spongiosum führen.
Eine Entfernung des Stents ist immer eine einfache endoskopische Prozedur.
Sie sollte nur bei Patienten <50 Jahren angewendet werden.
Der Stent löst sich nach 12 Monaten auf.
Welche der folgenden Therapien sind insbesondere bei fehlgeschlagener Hypospadiekorrektur zu berücksichtigen?
Zweizeitige Harnröhrenrekonstruktion mit Mundschleimhaut
Urethotomia interna
Gestielter Skrotalhautlappen
Freies Oberschenkelhauttransplantat
Stenteinlage
Welches Material ist nach aktuellem Stand der Literatur mit der geringsten Rezidivquote nach Graft-Urethroplastik verbunden?
Blasenschleimhaut
Kolonschleimhaut
Präputialhaut
Mundschleimhaut
Oberschenkelhaut
Welche ist keine typische Komplikation der Flap-Urethroplastik?
Fistelbildung
Strikturrezidive
Wundheilungsstörung
Persistierende Hämaturie
Divertikelbildung
Welche Aussage zur Mundschleimhautplastik trifft zu?
Sie wird i. d. R. als ventrale Onlay-Plastik angewendet.
Sie stellt eine Form der Flap-Urethroplastik dar.
Die Rezidivquoten sind höher als bei der Präputiumplastik.
Mundtrockenheit ist eine häufige Komplikation der Mundschleimhautentnahme.
Die Mundschleimhaut benötigt keine Deckung mit vaskularisiertem Gewebe.
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Tritschler, S., Beck, V. Management von Harnröhrenstrikturen. Urologe 60, 1473–1479 (2021). https://doi.org/10.1007/s00120-021-01692-5
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