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Beeinflusst die Entzündungsaktivität des Charcot-Fußes eine erfolgreiche Korrekturarthrodese?

Does inflammatory activity of Charcot foot affect successful corrective arthrodesis?

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Die Orthopädie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Neuroosteoarthropathie des Fußes wird in ein aktives und ein inaktives Stadium unterteilt, was Einfluss auf die weitere Therapie hat. Hierfür kann der histopathologische Charcot-Score (HCS) verwendet werden, da er ein Maß für die Entzündungsaktivität auf Basis von Gewebeproben darstellt.

Fragestellung

In der vorliegenden Arbeit soll geklärt werden, ob eine erfolgreiche knöcherne Heilung nach Arthrodese abhängig von der Entzündungsaktivität der Erkrankung ist.

Material und Methode

Es unterzogen sich N = 80 Patienten einer Korrekturarthrodese des Mittel- (Gruppe 1) oder Rückfußes/OSG (Gruppe 2). Unterschieden wurde zwischen Patienten mit/ohne Diabetes mellitus sowie mit/ohne Schmerzempfinden. Intraoperativ wurden Proben zur Bestimmung des HCS entnommen. Die knöcherne Heilung der Arthrodesen wurde 12 Wochen postoperativ mittels Computertomographie überprüft.

Ergebnisse

Es ergab sich eine indirekte, signifikante Korrelation zwischen knöcherner Konsolidierung und HCS. In Gruppe 2 bestand bei Patienten ohne Schmerzempfinden eine signifikant schlechtere knöcherne Heilung. Tendenziell schien der HCS bei Patienten ohne Diabetes/ohne Schmerzempfinden erhöht zu sein.

Diskussion

Die vorliegende Studie bestätigt die Vermutung, dass Korrekturarthrodesen nur im inaktiven Stadium der Charcot-Erkrankung durchgeführt werden sollten. Hohe Aktivitätsniveaus behindern offensichtlich die knöcherne Heilung. Der HCS ist ein relevanter prognostischer Faktor für die Therapieplanung.

Abstract

Background

Neuro-osteoarthropathy of the foot (CN) is divided into an active and inactive stage, with impact on the further treatment. The histopathological Charcot score (HCS) can be used, to grade the inflammatory activity in tissue samples.

Research question

This study aims to clarify whether successful bony healing after arthrodesis is related to inflammatory activity of the disease.

Material and method

N = 80 patients underwent corrective arthrodesis of the midfoot (group 1) or hindfoot/ankle (group 2). A distinction was made between patients with/without diabetes mellitus and with/without pain perception. Intraoperative samples were taken to determine HCS. The osseous healing of the arthrodesis was determined by computed tomography 12 weeks postoperatively.

Results

There was an indirect correlation between bony consolidation and HCS. In group 2, there was a significantly worse bony healing in patients without pain sensation. There seems to be a tendency for HCS to be increased in patients without diabetes/no pain sensation.

Discussion

The present study confirms the assumption that corrective arthrodesis should be performed in the inactive stage of CN only. High activity levels obviously impede bony healing. HCS represents a relevant prognostic tool for surgical treatment.

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Abb. 3

Literatur

  1. Aragon-Sanchez J, Lazaro-Martinez JL, Quintana-Marrero Y et al (2013) Charcot neuroarthropathy triggered and complicated by osteomyelitis. How limb salvage can be achieved. Diabet Med 30:e229–232

    Article  CAS  Google Scholar 

  2. Beeve AT, Brazill JM, Scheller EL (2019) Peripheral neuropathy as a component of skeletal disease in diabetes. Curr Osteoporos Rep 17:256–269

    Article  Google Scholar 

  3. Cates NK, Wagler EC, Bunka TJ et al (2020) Charcot reconstruction: outcomes in patients with and without diabetes. J Foot Ankle Surg 59:1229–1233

    Article  Google Scholar 

  4. de Souza LJ (2008) Charcot arthropathy and immobilization in a weight-bearing total contact cast. J Bone Joint Surg Am 90:754–759

    Article  Google Scholar 

  5. Eichenholtz SN (1966) Charcot joints. Springfield (III)

  6. Illgner U, Mehlhorn AT, Osada N et al (2019) Histopathological Charcot score on intraoperative tissue samples from the foot : a prospective investigation. Orthopade 48:693–703

    Article  Google Scholar 

  7. Lee L, Blume PA, Sumpio B (2003) Charcot joint disease in diabetes mellitus. Ann Vasc Surg 17:571–580

    Article  Google Scholar 

  8. Mccann L, Zhu S, Pollard JD et al (2021) Success and survivorship following Charcot reconstruction: a review of 151 cases. J Foot Ankle Surg 60:535–540

    Article  Google Scholar 

  9. Mehlhorn AT, Illgner U, Lemperle S et al (2021) Histopathological assessment of a two-stage reconstructive procedure of the infected Charcot foot. Arch Orthop Trauma Surg. https://doi.org/10.1007/s00402-021-04238-8

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Pakarinen TK, Laine HJ, Honkonen SE et al (2002) Charcot arthropathy of the diabetic foot. Current concepts and review of 36 cases. Scand J Surg 91:195–201

    Article  CAS  Google Scholar 

  11. Parfitt AM (1994) Osteonal and hemi-osteonal remodeling: the spatial and temporal framework for signal traffic in adult human bone. J Cell Biochem 55:273–286

    Article  CAS  Google Scholar 

  12. Pinzur M (2004) Surgical versus accommodative treatment for Charcot arthropathy of the midfoot. Foot Ankle Int 25:545–549

    Article  Google Scholar 

  13. Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG et al (2011) The Charcot foot in diabetes. J Am Podiatr Med Assoc 101:437–446

    Article  Google Scholar 

  14. Schade VL, Andersen CA (2015) A literature-based guide to the conservative and surgical management of the acute Charcot foot and ankle. Diabet Foot Ankle 6:26627

    Article  Google Scholar 

  15. Shibuya N, Humphers JM, Fluhman BL et al (2013) Factors associated with nonunion, delayed union, and malunion in foot and ankle surgery in diabetic patients. J Foot Ankle Surg 52:207–211

    Article  Google Scholar 

  16. Sinacore DR, Withrington NC (1999) Recognition and management of acute neuropathic (Charcot) arthropathies of the foot and ankle. J Orthop Sports Phys Ther 29:736–746

    Article  CAS  Google Scholar 

  17. Tiemann A, Hofmann GO, Krukemeyer MG et al (2014) Histopathological osteomyelitis evaluation score (HOES)—an innovative approach to histopathological diagnostics and scoring of osteomyelitis. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW 3:Doc8

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  18. Trepman E, Nihal A, Pinzur MS (2005) Current topics review: Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle. Foot Ankle Int 26:46–63

    Article  Google Scholar 

  19. Wukich DK, Joseph A, Ryan M et al (2011) Outcomes of ankle fractures in patients with uncomplicated versus complicated diabetes. Foot Ankle Int 32:120–130

    Article  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie, Schönklinik München-Harlaching, München, Deutschland

    Alexander T. Mehlhorn, Stefan Lemperle, Verena Huber, Hubert Hoerterer, Oliver Gottschalk & Markus Walther

  2. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Albert-Ludwigs-Universität Freiburg, Freiburg, Deutschland

    Alexander T. Mehlhorn

  3. Orthopädische Privatpraxis Seintsch Illgner, Koblenz, Deutschland

    Ulrich Illgner

  4. Klinik für Allgemeine, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum der LMU München, München, Deutschland

    Hubert Hoerterer & Oliver Gottschalk

  5. Zentrum für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Schönklinik München-Harlaching, München, Deutschland

    Maria Anna Legrand

  6. MVZ-Zentrum für Histologie, Zytologie und Molekulare Diagnostik GmbH, Trier, Deutschland

    Veit Krenn

  7. Sektion für Diabetische und Neuropathische Fußerkrankungen, Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie, Schönklinik München-Harlaching, Harlachinger Straße 51, 81547, München, Deutschland

    Alexander T. Mehlhorn

Authors
  1. Alexander T. Mehlhorn
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  2. Ulrich Illgner
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  3. Stefan Lemperle
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  4. Verena Huber
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  5. Hubert Hoerterer
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  6. Oliver Gottschalk
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  7. Maria Anna Legrand
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  8. Veit Krenn
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  9. Markus Walther
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Corresponding author

Correspondence to Alexander T. Mehlhorn.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

A.T. Mehlhorn, U. Illgner, S. Lemperle, V. Huber, H. Hoerterer, O. Gottschalk, M.A. Legrand, V. Krenn und M. Walther geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Mehlhorn, A.T., Illgner, U., Lemperle, S. et al. Beeinflusst die Entzündungsaktivität des Charcot-Fußes eine erfolgreiche Korrekturarthrodese?. Orthopädie 51, 499–506 (2022). https://doi.org/10.1007/s00132-022-04251-8

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