Veränderungen der Gehfähigkeit spastisch bewegungsgestörter Kinder und Jugendlicher

Zusammenfassung

In Deutschland bekommen wahrscheinlich alle Kinder mit infantiler Zerebralparese (IZP) Physiotherapie, die sehr unterschiedlich sein kann. Obwohl man mit einem Verhältnis von 1,5–2,0 Kindern mit IZP auf 1000 Lebendgeburten rechnen muss, gibt es kaum Untersuchungen zu Therapieergebnissen. Ziel der hier vorgestellten longitudinalen Kohortenstudie über 30 Kinder im Durchschnittsalter von 12,3 Jahren war die Messung eventueller Ergebnisse nach einer 2-wöchigen Komplexbehandlung aus manueller Medizin, Physiotherapie und fokussierten niedrigenergetischen extrakorporalen Stoßwellen (Duolith, Fa. Storz Medical). Die Patienten waren im Durchschnitt 12,3 Jahre alt und damit mehrfach älter als der Zeitpunkt, an dem sie 90% ihrer voraussagbaren grobmotorischen Entwicklung abgeschlossen haben. Vor und nach der Behandlungsserie wurden die unteren Extremitäten mithilfe des Dartfish-Videosystems kinematisch vermessen.

Zwei Kinder wurden von der zweiten Messung ausgeschlossen, weil sie unter einer akuten Atemwegsinfektion litten. Die verbleibenden 28 Kinder gewannen während der Spielbeinphase 35% bei der Dorsalextension des oberen Sprunggelenks (OSG) der am meisten von der Spastizität betroffenen Seite und 20% bei der weniger betroffenen Seite. Die summarische Streckung der Kniegelenke und OSG beim initialen Bodenkontakt verbesserte sich um 21,3% bzw. um 15%. Die Rumpfaufrichtung war während der Standbeinphase um 11,6% bzw. 15,0% verbessert. Die Ergebnisse zeigen eine Verbesserung der Gangökonomie nach der speziellen Komplexbehandlung bei Kindern mit spastischen Bewegungsstörungen.

Abstract

In Germany probably all children with infantile cerebral palsy (CP) are undergoing different physiotherapy programs. But there is a lack of proved therapeutic outcome for these children in spite of the high incidence of 1.5/1000 to 2/1000 live births. The goal of this longitudinal cohort study of 30 children with an average age of 12.3 years was to evaluate the outcome of a concept consisting of manipulative medicine, physiotherapy and focused low-energy extracorporeal shock waves (Duolith, Storz Medical) applied over 2 weeks. The patients were on average 12.3 years old, e.g. several times older than the age at which CP children reach 90% of their predictable motor development. Before and after the treatment series the movements of the lower limbs were assessed kinematically with the Dartfish video system.

Two children were excluded from the second assessment because of acute respiratory infection. During the swing phase the remaining 28 children gained 35% dorsal extension of the ankle joint that was most affected by spasticity and 20% on the other side. The total extension of knee and ankle joints at the initial soil contact was better by 21.3% and 15%, respectively. The trunk during the stance phase was more upright by 11.6% and 15.0%, respectively. The results show an improvement of the walking economy after the special complex therapy in children suffering from spastic motor disturbances.