Vor- und Nachteile des schweren Silikonöls

Zusammenfassung

Schweres Silikonöl hat keine mit hoher Evidenz nachweisbaren Vor- oder Nachteile gegenüber konventionellem Silikonöl. Das gibt dem Operateur die Freiheit, diejenige Tamponade zu wählen, die ihm für den Einzelfall am besten geeignet erscheint. Geeignete Indikationen für schweres Silikonöl sind Augen mit bestehender PVR-Amotio oder mit PVR-Risiko in der unteren Netzhauthälfte. Persistierende oder komplizierte Makulaforamina können mit schwerem Öl oft doch noch verschlossen werden. Dafür muss eine höhere Emulsifikationsrate im Vergleich zu herkömmlichem 5000-cSt-Silikonöl in Kauf genommen werden, ebenso wie eine gesteigerte Kataraktrate. Schweres Silikonöl sollte nicht länger als etwa 2 Monate im Auge belassen werden. Deshalb sind schwere Verletzungen und Hypotoniesyndrom keine geeigneten Indikationen. Anfängliche Schwierigkeiten bei der Entfernung des schweren Öls durch (seltene) Klebrigkeit an der Netzhaut sind inzwischen mit Hilfe von Perfluorkarbonen überwunden.

Abstract

Heavy silicone oil does not have any evidence-based advantages or disadvantages over conventional silicone oil. It is up to the surgeon to choose the type of tamponade considered to be most suitable for the individual eye. Suitable indications for heavy silicone oil are, for example proliferative vitreoretinopathy (PVR) and risk of PVR in the lower retina. Persistent or complicated macular holes can often be closed with heavy oil but in exchange higher rates of emulsification and cataracts are to be expected. Heavy silicone oils should not remain in the eye for longer than approximately 2 months, therefore, severe ocular trauma and ocular hypotension are not suitable indications. Initial technical difficulties to remove sticky (rare) oil from the retina have now been overcome by using liquid perfluorocarbons.