Zusammenfassung
Ziel
Der „Balance-of-Care“-Ansatz ist ein strategisches Instrument zur Ressourcenplanung, mit dessen Hilfe die Angemessenheit von Versorgungsarrangements und deren Kostenimplikationen erforscht werden können. Wir beschreiben eine Balance-of-Care-Anwendung bei Menschen mit Demenz in Deutschland am Übergang zwischen häuslicher und stationärer Versorgung.
Methoden
In einem sequenziellen „mixed methods design“ wurden auf strukturierte Weise empirische Daten, die Einschätzung professioneller Akteure im Gesundheitswesen (Panels) und Kostenschätzungen verknüpft. Daten wurden im Rahmen des Projektes RightTimePlaceCare an 235 Menschen mit Demenz und ihren pflegenden Angehörigen in 2 Pflegesettings, Häuslichkeit und Pflegeheim, erhoben.
Ergebnisse
Basierend auf 5 Schlüsselvariablen wurden Typisierungen von Menschen mit Demenz mit vergleichbaren Bedarfen entwickelt. In den Panels wurde 4 Typisierungen identifiziert, die Personen repräsentieren, die gegenwärtig im Pflegeheim leben, und die ein Potenzial für eine Betreuung in der Häuslichkeit oder betreutes Wohnen haben. Für diese 4 Typisierungen wurden exemplarische häusliche Versorgungsarrangements ausgearbeitet, mit Kostenschätzungen belegt und mit den Kosten einer stationären Versorgung verglichen.
Diskussion
Für spezifische Gruppen von Menschen mit Demenz in Deutschland, die in der Realität stationär versorgt werden, könnte es Möglichkeiten für eine Betreuung in der Häuslichkeit geben. Trotz Limitierungen belegt diese Studie erstmals für Deutschland das Potenzial des Balance-of-Care-Ansatzes, für Menschen mit Demenz strukturierte Empfehlungen zur Versorgungsplanung zu generieren.
Abstract
Background
The balance of care approach is a strategic planning framework that can be used to research the adequacy of care arrangements and the cost implications. It seeks to identify people who are on the margins of care, i. e. whose care and nursing needs could be met in more than one setting, and explores the relative costs of the possible alternatives. This article describes a balance of care application for people with dementia in a transitional phase between home and institutional care in Germany.
Methods
A sequential mixed-methods design was applied that combined empirical data, the decision of healthcare professionals (panels) and cost estimates in a structured way. Data were collected as part of the RightTimePlaceCare project from 235 people with dementia and their caregivers in 2 settings, in nursing homes and domestic care.
Results
Based on five key variables, case types of people with dementia with comparable needs were developed. In panels with healthcare professionals there was consensus that people represented by four of these case types could by cared for at home while the reference group of actual study participants was currently being cared for in nursing homes. For these four case types, exemplary home care arrangements were formulated, costs were estimated and compared to institutional care costs.
Conclusion
There is a potential for home care for a significant group of people with dementia currently admitted to institutional care. Some of the alternative home care arrangements were cost-saving. Despite some limitations, the study demonstrated the utility of the balance of care approach to support the development of empirically based expert recommendations on care provision.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatur
Challis D, Tucker S, Wilberforce M, Brand C, Abendstern M, Stewart K, Jasper R, Harrington V, Verbeek H, Jolley D et al (2014) National trends and local delivery in old age mental health services: towards an evidence base. A mixed-methodology study of the balance of care approach, community mental health teams and specialist mental health outreach to care homes. NIHR Journals Library, Southampton
Curtis L (2010) Unit costs of health and social care. https://www.pssru.ac.uk/pub/uc/uc2010/uc2010.pdf. Zugegriffen: 16. Nov. 2018
Gustavsson A, Jonsson L, Rapp T, Reynish E, Ousset PJ, Andrieu S, Cantet C, Winblad B, Vellas B, Wimo A (2010) Differences in resource use and costs of dementia care between European countries: baseline data from the ICTUS study. J Nutr Health Aging 14:648–654
Jönsson L, Eriksdotter Jonhagen M, Kilander L, Soininen H, Hallikainen M, Waldemar G, Nygaard H, Andreasen N, Winblad B, Wimo A (2006) Determinants of costs of care for patients with Alzheimer’s disease. Int J Geriatr Psychiatry 21:449–459
Katz S (1983) Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living. J Am Geriatr Soc 31:721–727
Kaufer DI, Cummings JL, Ketchel P, Smith V, MacMillan A, Shelley T et al (2000) Validation of the NPI-Q, a brief clinical form of the Neuropsychiatric Inventory. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 12:233–239
Kavanagh S, Schneider J, Knapp M, Beechman J (1993) Elderly people with cognitive impairment: costing possible changes in the balance of care. Health Soc Care Community 1:69–80
Luppa M, Luck T, Brahler E, Konig HH, Riedel-Heller SG (2008) Prediction of institutionalisation in dementia. A systematic review. Dement Geriatr Cogn Disord 26:65–78
de Meijer C, Brouwer W, Koopmanschap M, van den Berg B, van Exel J (2010) The value of informal care—a further investigation of the feasibility of contingent valuation in informal caregivers. J Health Econ 19:755–771
Molloy DW, Alemayehu E, Roberts R (1991) Reliability of a standardized mini-mental state examination compared with the traditional mini-mental state examination. Am J Psychiatry 1:102–105
Mooney GH (1978) Planning for balance of care of the elderly. Scott J Polit Econ 25:149–164
Greiner W, Schöffski O (2012) Grundprinzipien einer Wirtschaftlichkeitsuntersuchung. In: Schöffski O, Graf von der Schulenburg J‑M (Hrsg) Gesundheitsökonomische Evaluationen. Springer, Berlin, Heidelberg, S 155–180
Stephan A, Renom-Guiteras A, Juchems S, Meyer G (2013) Der Balance of Care Ansatz zur Generierung passgenauer Versorgungsangebote für Menschen mit Demenz zwischen Häuslichkeit und Pflegeheim: Anwendungserfahrungen in Deutschland. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 107:597–605
Tan SS, Oostenbrink J, Rutten FFH (2006) Costs and prices of healthcare services in the Netherlands: a micro costing approach based on case-vignettes: A contribution to Work Package 9 of the EU funded research project ‘HealthBASKET’: Assessment of services delivered and costs. https://ehma.org/wp-content/uploads/2016/08/HB-WP9-Report-Netherlands.pdf. Zugegriffen: 16. Nov. 2018
Tucker S, Hughes J, Burns A, Challis D (2008) The balance of care: reconfiguring services for older people with mental health problems. Aging Ment Health 12:81–91
Tucker S, Brand C, Wilberforce M, Challis D (2013) The balance of care approach to health and social care planning: lessons from a systematic literature review. Health Serv Manag Res 26:18–28
Tucker S, Sutcliffe C, Bowns I, Challis D, Saks K, Verbeek H, Cabrera E, Karlsson S, Leino-Kilpi H, Meyer G et al (2016) Improving the mix of institutional and community care for older people with dementia: an application of the balance of care approach in eight European countries. Aging Ment Health 20:1327–1338
Verbeek H, Meyer G, Leino-Kilpi H, Zabalegui A, Hallberg IR, Saks K, Soto ME, Challis D, Sauerland D, Hamers JP (2012) A European study investigating patterns of transition from home care towards institutional dementia care: the protocol of a RightTimePlaceCare study. BMC Public Health 12:68. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-68
Wimo A, Jonsson L (2000) The societal costs of dementia [Demenssjukdomarnas samhällskostnader. Socialstyrelsen, Stockholm
Wübker A, Zwakhalen SMG, Challis D, Suhonen R, Karlsson S, Zabalegui A, Soto M, Saks K, Sauerland D (2016) Costs of care for people with dementia just before and after nursing home placement: primary data from eight European countries. Eur J Health Econ 16:689–707
Zarit SH, Reever KE, Bach-Peterson J (1980) Relatives of the impaired elderly: correlates of feelings of burden. Gerontologist 20:649–655
Förderung
Das RightTimePlaceCare-Projekt wurde im 7. Rahmenprogramm der Europäischen Kommission gefördert (Projekt-Nr. 242153).
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding authors
Ethics declarations
Interessenkonflikt
A. Broda, A. Wübker, P. Bremer, G. Meyer, A. Renom Guiteras, D. Sauerland und A. Stephan geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Das Forschungsprojekt erhielt ein positives Ethikvotum durch die Deutsche Gesellschaft für Pflegewissenschaft (Datum: 2010-10-07). Von allen TeilnehmerInnen liegt eine schriftliche Einverständniserklärung vor.
Caption Electronic Supplementary Material
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Broda, A., Wübker, A., Bremer, P. et al. Versorgungsplanung für Menschen mit Demenz am Übergang von der Häuslichkeit ins Pflegeheim: der „Balance-of-Care“-Ansatz im RightTimePlaceCare-Projekt in Deutschland. Z Gerontol Geriat 52, 751–757 (2019). https://doi.org/10.1007/s00391-019-01510-w
Received:
Revised:
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00391-019-01510-w