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Lungenfunktionsprüfung im höheren Lebensalter

Lung function test in advanced age

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Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Höheres Lebensalter ist kein Argument gegen die Durchführung einer Lungenfunktionsprüfung. Die Notwendigkeit einer Lungenfunktionsprüfung ergibt sich allein aufgrund der mit über 20 % hohen Prävalenz einer obstruktiven Ventilationsstörung bei älteren Menschen. Normwerte für die Lungenfunktionsprüfung sind bis ins hohe Lebensalter verfügbar. Erfahrung des Untersuchers und eine ruhige Umgebung beeinflussen das Messergebnis. Ausgeprägte Hirnleistungsstörungen und schwere Immobilität machen eine Lungenfunktionsprüfung unmöglich. Einfache Assessments helfen, diese Patienten verlässlich zu identifizieren. Um diese gefährdete und vulnerable Subgruppe adäquat behandeln zu können, müssen alternative Untersuchungsverfahren entwickelt und validiert werden.

Abstract

Advanced age is not an obstacle to carring out a lung function test. In most cases a lung function test is necessary due to the fact that about 20% of older persons are affected by an obstructive respiratory disorder. Standard values for the lung function test are available up to advanced ages. The experience of the examiner and a calm environment for the lung function test have an impact on the quality of the measurement results. Severe cognitive impairments and severe immobility make the performance of a lung function test impossible. Simple geriatric assessments can help to reliably identify these patients. Alternative lung function test procedures have to be validated in order to adequately diagnose this vulnerable subgroup of patients at risk.

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Department Humanmedizin, Fakultät für Gesundheit, Universität Witten-Herdecke, Witten, Deutschland

    Helmut Frohnhofen

  2. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie mit Altersmedizin, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225, Düsseldorf, Deutschland

    Helmut Frohnhofen

  3. Hausarztpraxis, Essen, Deutschland

    Jeanina Schlitzer

  4. Klinik für Pneumologie, Allergologie und Beatmungsmedizin, Petrus-Krankenhaus, Universität Witten-Herdecke, Wuppertal, Deutschland

    Sven Stieglitz

Authors
  1. Helmut Frohnhofen
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  2. Jeanina Schlitzer
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  3. Sven Stieglitz
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Consortia

im Namen der AG Pneumologische Altersmedizin der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie (DGG)

Corresponding author

Correspondence to Helmut Frohnhofen.

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Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

H. Frohnhofen: A. Finanzielle Interessen: Referentenhonorar oder Kostenerstattung als passiver Teilnehmer: Amgen, Heel, BMS, Jazz Pharmaceuticals, Pfizer, Bayer. – B. Nichtfinanzielle Interessen: leitender Arzt Altersmedizin, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie | und Mitglied der Fakultät für Gesundheit, Department Humanmedizin/Geriatrie Universität Witten-Herdecke | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM), Deutsche Gesellschaft für Geriatrie (DGG), Österreichische Gesellschaft für Gerontologie und Geriatrie (ÖGGG), | Deutsche Gesellschaft für Gerontologie und Geriatrie (DGGG), Leiter der Sektion II (Medizin) der DGGG. J. Schlitzer: A. Finanzielle Interessen: gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Ärztin für Allgemeinmedizin in eigener Praxis. S. Stieglitz: A. Finanzielle Interessen: gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Chefarzt der Klinik für Pneumologie und Beatmungsmedizin, Petruskrankenhaus, Wuppertal | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP), AG Gerontopneumologie der DGP, Deutsche Gesellschaft für Gerontologie und Geriatrie (DDDG).

Wissenschaftliche Leitung

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Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Wissenschaftliche Leitung

M. Gosch, Nürnberg

H.J. Heppner, Schwelm

W. Schippinger, Graz

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CME-Fragebogen

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Wie hoch wird die Prävalenz von obstruktiven Atemwegserkrankungen im Alter geschätzt?

Sie beträgt etwa 5 %.

Sie beträgt etwa 10 %.

Sie beträgt etwa 20 %.

Sie beträgt etwa 30 %.

Sie beträgt etwa 40 %.

Welcher der folgenden Aspekte aufseiten des Patienten beeinträchtigt die erfolgreiche Durchführung einer Spirometrie am wenigsten?

Patienten mit Herzinsuffizienz

Patienten, die einen Zahnersatz tragen

Patienten mit motorischen und sensorischen Defiziten

Patienten mit fortgeschrittener Demenz

Patienten mit ausgeprägter Immobilität

Welche Parameter der Lungenfunktion lassen sich mithilfe der Spirometrie bestimmen?

Totale Lungenkapazität und Residualvolumen

Atemwegswiderstand und funktionelle Residualkapazität

Transferkapazität und Diffusion

Atemschleife und Verschiebevolumen

Einsekundenkapazität und Vitalkapazität

Welcher der folgenden Parameter ist der häufigste Fehler bei der Durchführung der Spirometrie im Alter?

Die endexspiratorische Plateaubildung fehlt.

Die Exspiration wird abrupt beendet.

Die forcierte Vitalkapazität (FVC) ist nicht ausreichend oft wiederholbar.

Die Einsekundenkapazität (FEV1) ist nicht ausreichend oft wiederholbar.

Die Exspirationszeit ist zu gering.

Die Sechssekundenkapazität (FEV6) kann anstelle der forcierten Vitalkapazität (FVC) verwendet werden. Welche Aussage zur FEV6 ist richtig?

Einsekundenkapazität (FEV1) und FEV6 sind Marker für eine Bronchialobstruktion.

Der Tiffeneau-Index kann auch als FEV1/FEV6 verwendet werden.

Für die Messung der FEV6 ist eine exspiratorische Plateaubildung notwendig.

Werden FVC, Einsekundenkapazität (FEV1) und FEV6 gemeinsam gemessen, ist die FVC der einzig relevante Wert für restriktive Lungenveränderungen.

Zur Messung der FEV6 ist die Nutzung eines Bodyplethysmographen notwendig.

Die Global Lung Function Initiative hat 2012 in großen weltweiten Kohorten neue Normwerte der Lungenfunktion publiziert. Für welchen Altersbereich gelten diese?

10 bis 60 Jahre

20 bis 70 Jahre

2,5 bis 90 Jahre

5 bis 65 Jahre

15 bis 80 Jahre

Die Verkleinerung des Lungenvolumens ist kennzeichnend für die Lungenrestriktion. Welcher Befund ist typisch in der Spirometrie?

Der entscheidende Wert in der Spirometrie ist die Einsekundenkapazität (FEV1).

Ohne die Bodyplethysmographiewerte totale Lungenkapazität (TLC) und Residualvolumen (RV) kann eine Restriktion nicht diagnostiziert werden.

Durch eine normale Einsekundenkapazität.

Die Diffusionskapazität ist erniedrigt.

Eine Erniedrigung von forcierter Vitalkapazität (FVC) und Sechssekundenkapazität (FEV6) bei normalem Tiffeneau-Index beweist die Restriktion.

Welche Aussage zur Diagnostik des Lungenemphysems trifft zu?

Die Einsekundenkapazität (FEV1) ist bei jedem Emphysem erniedrigt.

Die forcierte Vitalkapazität (FVC) ist bei jedem Emphysem erniedrigt.

Für die Diagnostik eignen sich Blutgasanalyse (BGA), Diffusionsmessung und Thorax-CT.

Lungenfunktionell kann ein Emphysem nicht diagnostiziert, sondern nur vermutet werden.

Die relative Einsekundenkapazität beträgt immer unter < 0,7.

Herr F. (83 Jahre alt) ist langjähriger Raucher, ist im Rollstuhl mobil und leidet unter einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) Stadium IIID nach der Definition der Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Er muss wegen akuter Exazerbation stationär in der Akutgeriatrie behandelt werden. Welche diagnostische Maßnahme ist bei dem Patienten am ehesten angezeigt?

Spirometrie

Thorax-CT

Impulsoszillometrie

Bodyplethysmographie

Messung der exspirierten Atemluft über die elektronische Nase

Bei einer 82-jährigen Patientin steht die operative Versorgung einer Radiusfraktur an; diese hat sie sich bei einem Sturz im häuslichen Umfeld zugezogen. Sie lebt seit 2 Jahren im betreuten Wohnen; eine Lungenerkrankung ist nicht bekannt. Präoperativ soll eine Spirometrie durchgeführt werden. Welche der folgenden Untersuchungen sagt am ehesten voraus, ob die Spirometrie adäquat durchführbar ist?

Das Abzeichnen überlappender Pentagramme aus der Mini-Mental State Examination (MMSE)

Der Gesamtscore der Mini-Mental State Examination (MMSE)

Der Uhrentest

Die Bestimmung der Frailty mithilfe der Clinical Frailty Scale (CSF) > 7

Die Bestimmung des Body-Mass-Index (BMI).

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Frohnhofen, H., Schlitzer, J., Stieglitz, S. et al. Lungenfunktionsprüfung im höheren Lebensalter. Z Gerontol Geriat 55, 603–612 (2022). https://doi.org/10.1007/s00391-022-02070-2

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