Epidemiologie des Mammakarzinoms von Frauen: Trends in niedrigen Stadien

Zusammenfassung

Bevölkerungsbezogene Krebsregister erfassen, analysieren und publizieren Daten aller Krebserkrankungen (von Patienten mit Wohnort) in Deutschland. Der Artikel zeigt Daten dieser Krebsregister in Deutschland zur Epidemiologie des Mammakarzinoms mit speziellem Blick auf Trends von Tumoren in kleinen Stadien. Es wird gezeigt, dass durch die Einführung des Mammographiescreenings (2005 bis 2009) speziell die Zahlen duktaler Karzinome (NOS, ohne nähere Angabe) in niedrigen Stadien zugenommen haben und aktuell wieder sinken. Das Ausgangsniveau wird allerdings nicht erreicht. Der Anteil lobulärer Karzinome blieb zunächst konstant und sinkt aktuell, seltenere histologische Gruppen (kurz: Histologien) treten kaum vermehrt auf. Diese Trends gelten sowohl für Frauen ab 50 bis 69 Jahren (im Mammographiescreeningalter) als auch für ältere Frauen ab 70 Jahren. Patientinnen in niedrigen Stadien erkranken in früherem Alter als in hohen Stadien. In hohen Stadien wurde zudem ein Anstieg des medianen Alters beobachtet. Zugleich wird ein Rückgang der Mortalität der Brustkrebspatientinnen im Alter von 50 bis 69 Jahren beobachtet. Aktuell wird in Deutschland eine Erweiterung des Screenings auf Patientinnen von 45 bis 49 Jahren und von 70 bis 74 Jahren diskutiert, was zu einem weiteren Rückgang der Mortalität, aber auch zu einem Anstieg der Überdiagnostik führen könnte. Die Erweiterung des Screenings auf die genannten Altersgruppen sollte intensiv wissenschaftlich evaluiert werden.

Abstract

Population based cancer registries record, analyse and publish data about all cancers (of patients living) in Germany. This article shows data of these cancer registries in Germany for the epidemiology of breast cancer, especially looking at trends observed in early stage tumors. It is shown that with the introduction of mammography screening (2005–2009) especially numbers in early stage ductal carcinoma (NOS, not otherwise specified) increased and are now decreasing again. The portion of lobular carcinoma was initially constant and has been decreasing since 2015; rare histological groups (short: histologies) have also stayed nearly constant. These trends were observed during “screening age” (50–69 years) and for older women aged 70 years and older. Most patients with early stage cancer are diagnosed at an earlier age than patients with late stage cancer. An increase in the median age for patients with higher grades was also observed. Furthermore, a decrease in mortality of patients between 50 and 69 years was observed. At present, a public discussion is taking place in Germany to include patients aged 45–49 and 70–74 years into mammography screening. This could lead to a further decrease of mortality but to an increase of overdiagnosis as well. The introduction of further age groups into regular screening should be scientifically evaluated.