Que deviennent les colites aiguës graves traitées médicalement avec succès?

Résume

La ciclosporine est considérée comme une alternative à la colectomie dans le traitement des poussées sévères de rectocolite hémorragique résistantes aux corticoïdes. Récemment, il a été démontré qu’au minimum deux tiers des malades devront recourir à la colectomie après sept années de suivi. Malgré un taux relativement élevé de colectomie à long terme après mise en rémission de la maladie par ciclosporine, il faut souligner le fait que 12 à 35 % pourraient éviter une colectomie et donc clairement bénéficier d’une approche exclusivement médicale. Une étude récente a suggéré que l’infliximab pourrait être plus efficace que la ciclosporine dans le traitement de la colite aiguë grave, seulement 29% devant subir une colectomie après un suivi médian de sept ans. Cependant, ces données tirées d’un seul essai italien méritent confirmation. Par ailleurs, la tolérance de l’infliximab reste mal connue chez ces malades.

Abstract

Cysclosporin is a medical alternative to colectomy in severe, steroid-refractory ulcerative colitis patients. Recently, it has been demonstrated that at least two thirds of patients will require colectomy at 7 years. Despite a relatively high incidence of colectomy during long-term follow-up after cyclosporin-induced remission of severe ulcerative colitis, it should be emphasized that 12 to 35% of patients could avoid colectomy and therefore clearly benefit from this medical approach. A recent study indicated that infliximab might be more effective than cyclosporin in treating severe acute colitis, with only 29% of patients requiring colectomy after a median follow-up of 7 years. However, this data coming from a single Italian study still awaits confirmation. In addition, the safety profile of infliximab remains poorly known in this population.