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Verhaltenstherapeutische Behandlung von Insomnie im Alter – wann und wie behandeln?

Cognitive behavioral treatment of insomnia in the elderly—when and how to treat?

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Zusammenfassung

Einleitung

Der Schlaf unterliegt, genauso wie alle anderen körperlichen, hormonellen und physischen Vorgänge, den altersbedingten Veränderungen im Menschen. Neben der physiologischen Verschlechterung der Schlafqualität verursachen die erhöhte Anzahl an komorbiden Erkrankungen im Alter zusätzliche insomnische Beschwerden. Aufgrund von zahlreichen Nebenwirkungen der medikamentösen Behandlung von Insomnie ist für die Aufrechterhaltung der Lebens- und Schlafqualität eine effektive Behandlung mit kognitiver Verhaltenstherapie für die Insomnie zu berücksichtigen.

Methoden

Es wurde eine orientierende Literaturrecherche mit den Stichwörtern „sleep initiation and maintenance disorders“ und „aging“ bzw. „aged“ bei PubMed durchgeführt. Studien zur medikamentösen Behandlung von Insomnie wurden ausgeschlossen. Von den gefundenen 34 Publikationen wurden insgesamt 15 Publikationen in die endgültige Analyse miteinbezogen.

Ergebnisse

Neben der klassischen kognitiven Verhaltenstherapie für Insomnie wurden abgewandelte Formen dieses Verfahrens zur Behandlung von Insomnie im Alter in den betrachteten Publikationen verwendet. Die untersuchten Verfahren variierten in der Zahl der Sitzungen (maximal zehn) sowie im Setting (Einzel- oder Gruppentherapien, internetbasierte Therapie, Einzelsitzungen mit telefonischer Beratung). Zudem wurden die unterschiedlichen Therapieangebote nicht nur von ausgebildeten Psychotherapeuten und Ärzten durchgeführt, sondern auch andere Berufsgruppen miteinbezogen.

Diskussion

Aufgrund der demografischen Entwicklung in Deutschland ist ein Ausbau an schlafmedizinisch geschultem Personal nötig, um die Schlafprobleme bei älteren Menschen in geriatrischen Einrichtungen zu behandeln. Die hohe Prävalenz der Insomnie in der älteren Bevölkerung und der gleichzeitige Mangel an psychotherapeutischem und schlafmedizinisch geschultem Personal verdeutlichen den Bedarf der Öffnung der nicht medikamentösen Insomniebehandlung durch die schlafmedizinische Schulung von Personal aus anderen Gesundheitsberufen. Damit kann die Versorgung der älteren Insomniepatienten durch zusätzliche schlafedukative Maßnahmen gewährleistet werden.

Abstract

Introduction

Sleep, like all other physical, hormonal, and psychological processes, is subject to age-related changes in humans. In addition to the physiological deterioration of sleep quality, the increased number of comorbid diseases in old age cause additional insomnia complaints. Because of the numerous side effects of the drug treatment of insomnia, effective treatment with cognitive-behavioral therapy for insomnia should be considered to maintain quality of life and sleep.

Methods

An orienting literature search of PubMed was carried out with the keywords “sleep initiation and maintenance disorders” and “aging” and “aged”. Studies on the drug treatment of insomnia were excluded. Of the 34 publications found, a total of 15 publications were included in the final analysis.

Results

In addition to classical cognitive-behavioral therapy for insomnia, modified forms of this procedure have been used to treat insomnia in old age in the publications considered. The procedures examined varied in the number of sessions (a maximum of ten) and in the setting (individual or group therapies, internet-based therapy, individual sessions with telephone counseling). In addition, the different treatment offers were not only carried out by trained psychotherapists and doctors, but also included other occupational groups.

Discussion

Due to the demographic development in Germany, an expansion of staff trained in sleep medicine is needed to treat the sleep problems of older people in geriatric institutions. The high prevalence of insomnia in the elderly population and the concomitant shortage of staff trained in psychotherapy and sleep medicine illustrate the need to educate staff from other health care professions in sleep medicine. Thus, the care of older insomnia patients can be ensured by additional sleep-related treatments.

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Authors and Affiliations

  1. Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Paracelsus Medizinische Universität Nürnberg, PMU, Nürnberg, Deutschland

    Kneginja Richter, Melanie Köck & Thomas Hillemacher

  2. Fakultät für Sozialwissenschaften, Technische Hochschule Nürnberg, Georg Simon Ohm, Nürnberg, Deutschland

    Kneginja Richter

  3. Interdisziplinäres Schlafzentrum, Pfalzklinikum für Psychiatrie und Neurologie Klingenmünster, Klingenmünster, Deutschland

    Hans-Günter Weeß

  4. Fakultät für Medizin, Universität Goce Delcev Stip, Stip, Mazedonien

    Kneginja Richter & Lence Miloseva

Authors
  1. Kneginja Richter
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  2. Lence Miloseva
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  3. Melanie Köck
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  4. Thomas Hillemacher
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  5. Hans-Günter Weeß
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Correspondence to Kneginja Richter.

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Interessenkonflikt

K. Richter, L. Miloseva, M. Köck, T. Hillemacher und H.-G. Weeß geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Richter, K., Miloseva, L., Köck, M. et al. Verhaltenstherapeutische Behandlung von Insomnie im Alter – wann und wie behandeln?. Somnologie 22, 245–250 (2018). https://doi.org/10.1007/s11818-018-0187-z

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