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Schrittmacher- und kardiale Resynchronisationstherapie

Kommentar zu den Leitlinien (2021) der ESC

Pacemaker and cardiac resynchronization treatment

Comments on the 2021 ESC guidelines

  • Leitlinien
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Die Kardiologie Aims and scope

An Erratum to this article was published on 21 September 2022

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Zusammenfassung

Während die Standardschrittmachertherapie seit Jahrzehnten etabliert ist, betonen die neuen ESC-Leitlinien zur kardialen Stimulation und kardialen Resynchronisation die Korrelation von Symptomen im Zusammenhang mit dokumentierten Pausen und einer Stimulationsindikation insbesondere bei Patienten mit Synkopen. Asymptomatische Pausen rechtfertigen nur in Einzelfällen eine Stimulationsindikation. Der Wert implantierbarer Loop-Rekorder wird hervorgehoben. Darüber hinaus enthalten die neuen Leitlinien nur minimale Änderungen bei den Indikationen für die CRT, einschließlich einer Herabstufung für LSB und QRS-Komplex 130–149 ms und für ein CRT-Upgrade sowie ein Upgrade der CRT im Einklang mit dem Pace-and-ablate-Konzept. Außerdem werden zum ersten Mal Empfehlungen für die Stimulation nach TAVI vorgestellt. Neue Formen der Stimulation wie die sondenlose Stimulation und die Stimulation des Reizleitungssystems werden nun diskutiert, wobei die Empfehlungen für die sondenlose Stimulation und die His-Stimulation oder die Linksschenkelstimulation noch begrenzt sind.

Abstract

Whereas standard pacemaker therapy has been established for decades, the new ESC guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization emphasize the correlation of symptoms related to documented pauses and a pacing indication especially for patients with syncope. Asymptomatic pauses only justify a pacing indication in individual cases. The value of implantable loop recorders is underlined. In addition, the recent guidelines present only minimal changes in the indications for CRT, including a downgrade for LSB and QRS complex 130–149 ms and for CRT upgrade, as well as an upgrade of CRT in line with the pace-and-ablate concept. Besides, recommendations for pacing after TAVI are presented for the first time. Novel forms of pacing such as leadless pacing and conduction system pacing are now discussed, with limited recommendations for leadless pacing and His pacing or left bundle branch pacing, yet.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Kardiologie, Immanuel Klinikum Bernau Herzzentrum Brandenburg, Universitätsklinikum der Medizinische Hochschule Brandenburg Theodor Fontane & Fakultät für Gesundheitswissenschaften Brandenburg, Ladeburger Str. 17, 16321, Bernau, Deutschland

    Christian Butter

  2. Klinik für Kardiologie II – Rhythmologie, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland

    Lars Eckardt

  3. Kommission für Klinische Kardiovaskuläre Medizin, Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Düsseldorf, Deutschland

    Lars Eckardt

  4. Innere Medizin und Kardiologie, Evangelisches Klinikum Bethel (EvKB) Bielefeld, Bielefeld, Deutschland

    Carsten W. Israel

  5. Innere Medizin und Kardiologie, Klinikum Lünen – St.-Marien-Hospital, Lünen, Deutschland

    Christian Andreas Perings

  6. Abteilung für Elektrophysiologie, Herzzentrum der Universitätsklinik Köln, Köln, Deutschland

    Daniel Steven

  7. Medizinische Klinik I (Schwerpunkt Kardiologie), Havelland Kliniken GmbH Nauen, Nauen, Deutschland

    Martin Stockburger

Authors
  1. Christian Butter
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  2. Lars Eckardt
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  3. Carsten W. Israel
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  4. Christian Andreas Perings
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  5. Daniel Steven
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  6. Martin Stockburger
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Butter, C., Eckardt, L., Israel, C.W. et al. Schrittmacher- und kardiale Resynchronisationstherapie. Kardiologie 16, 383–390 (2022). https://doi.org/10.1007/s12181-022-00568-y

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