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Funktionelle Ergebnisse nach Rekonstruktion des weichen Gaumens bei Patienten mit Oropharynxkarzinom

Functional results after soft palate reconstruction in oropharyngeal cancer patients

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die operative Therapie von Karzinomen des Oropharynx mir Beteiligung des weichen Gaumens kann Einschränkungen in Bezug auf die Schluck‑, Stimm- und Sprechkompetenz hervorrufen. Die Rekonstruktion der resezierten Strukturen kann dazu beitragen, die Funktionalität posttherapeutisch wiederherzustellen.

Ziel der Arbeit

Ziel der durchgeführten Studie war es, die Veränderung der Stimm‑/Sprechcharakteristika durch Resektion und Rekonstruktion des weichen Gaumens mittels Frequenzanalyse im posttherapeutischen Verlauf zu evaluieren.

Material und Methoden

Bei 18 Patienten mit Oropharynxkarzinom mit Beteiligung des weichen Gaumens erfolgte die Resektion und Rekonstruktion mit einem freien Radialistransplantat (FRT) und eine adjuvante Radio(chemo)therapie. Im Verlauf wurden per Frequenzanalyse die Intensitätsmaxima der Zahlwörter „eins“, „zwei“, „drei“, „vier“, „fünf“ ermittelt und der Status der Kostaufnahme und die Notwendigkeit des angelegten Tracheostomas ermittelt.

Ergebnisse

Die Frequenzintensitätsmaxima stiegen nach Operation und Radiatio von 150–300 Hz auf über 1000 Hz an. Die Maxima normalisierten sich 2 Jahre nach Therapie auf Werte vergleichbar zu vor der Therapie. Die komplette orale Kostaufnahme war ein Jahr nach Therapie bei 2/3 der Patienten wieder möglich, und das Tracheostoma war zu diesem Zeitpunkt in 80 % der Fälle wieder verschlossen.

Schlussfolgerung

Die Rekonstruktion des weichen Gaumens mittels freiem Radialistransplantat im Rahmen der Therapie eines Oropharynxkarzinoms ermöglicht die Wiederherstellung der Funktionalität in Bezug auf die Sprech- und Schluckkompetenz. In vielen Fällen ist es möglich, nach Ablauf von 1–2 Jahren nach Tumortherapie ein Funktionsniveau vergleichbar zu vor der Tumorerkrankung zu erreichen.

Abstract

Background

Surgery of the soft palate in patients with oropharyngeal cancer can result in functional deficiencies of swallowing and speech. Reconstruction of the resected structures can contribute to regaining sufficient functionality after therapy.

Objective

The current study used frequency analysis to evaluate the change in speech characteristics after resection and reconstruction of the soft palate during post-therapeutic follow-up.

Materials and methods

In 18 patients with oropharyngeal carcinoma and involvement of the soft palate, resection and reconstruction by free radial forearm graft (FRFG) and adjuvant chemoradiotherapy was conducted. The spoken German numbers “eins”, “zwei”, “drei”, “vier”, “fünf” were recorded during follow-up and objectively assessed by frequency analysis. Additionally, food intake status and the necessity of a tracheostomy were evaluated.

Results

The maximum peak frequencies of the numbers analysed increased from 150–300 Hz before up to 1000 Hz after therapy. Two years post therapy, the peak frequencies again declined to levels comparable to those before tumour therapy. One year after therapy, complete oral nutrition was possible in two thirds of patients and the tracheostomy was closed in 80%.

Conclusion

Reconstruction of the soft palate by FRFG during the course of oropharyngeal cancer treatment allows function to be regained with respect to speech and swallowing. In the majority of patients, it is possible to reach a level of function comparable to the state before tumour treatment.

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Literatur

  1. Archontaki M, Athanasiou A, Stavrianos SD et al (2010) Functional results of speech and swallowing after oral microvascular free flap reconstruction. Eur Arch Otorhinolaryngol 267(11):1771–1777. https://doi.org/10.1007/s00405-010-1275-2

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Barata LF, de Carvalho GB, Carrara-de Angelis E, de Faria JCM, Kowalski LP (2013) Swallowing, speech and quality of life in patients undergoing resection of soft palate. Eur Arch Otorhinolaryngol 270(1):305–312. https://doi.org/10.1007/s00405-012-2006-7

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Bozec A, Demez P, Gal J et al (2018) Long-term quality of life and psycho-social outcomes after oropharyngeal cancer surgery and radial forearm free-flap reconstruction: A GETTEC prospective multicentric study. Surg Oncol 27(1):23–30. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2017.11.005

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Brown JS, Zuydam AC, Jones DC, Rogers SN, Vaughan ED (1997) Functional outcome in soft palate reconstruction using a radial forearm free flap in conjunction with a superiorly based pharyngeal flap. Head Neck 19(6):524–534

    Article  CAS  Google Scholar 

  5. de Bruijn MJ, ten Bosch L, Kuik DJ et al (2009) Objective acoustic-phonetic speech analysis in patients treated for oral or oropharyngeal cancer. Folia Phoniatr Logop 61(3):180–187. https://doi.org/10.1159/000219953

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Carmignani I, Locatello LG, Desideri I et al (2018) Analysis of dysphagia in advanced-stage head-and-neck cancer patients: impact on quality of life and development of a preventive swallowing treatment. Eur Arch Otorhinolaryngol 275(8):2159–2167. https://doi.org/10.1007/s00405-018-5054-9

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Chung E‑J, Lee D‑J, Kang H‑D, Park M‑I, Chung C‑H, Rho Y‑S (2011) Prospective speech outcome study in patients with soft palate reconstruction in tonsillar cancer. Oral Oncol 47(10):988–992. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2011.07.022

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Gehanno P, Guédon C, Véber F, Perreau P, Alalouf P, Moisy N (1985) Réhabilitation vélo-pharyngée après bucco-pharyngectomie-transmaxillaire élargie à la région vélo-palatine [Velopharyngeal rehabilitation after transmaxillary buccopharyngectomy extending to the soft palate]. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac 102(3):135–137

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Hamahata A, Beppu T, Tokumaru T, Yamaki T, Sakurai H (2017) A comparison of large soft palate defect reconstruction using the new “tunnel structure” and traditional “port structure” methods. J Reconstr Microsurg 33(1):70–76. https://doi.org/10.1055/s-0036-1592296

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Herberhold S, Bootz F (2013) Rekonstruktion im Oropharynx. Geeignete freie und gestielte Transplantate [Oropharynx reconstruction. Use of free and pedicled flaps]. HNO 61(7):580–583. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2703-6

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Inoue T, Nagata M, Yukawa H et al (2012) Evaluation of postoperative function in patients undergoing reconstruction following resection of superior and lateral oropharyngeal cancer: long-term outcomes of reconstruction with the Gehanno method. Int J Oral Maxillofac Surg 41(1):9–16. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2011.10.003

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Kang HG, Park MC, Lim H, Kim JH, Lee IJ (2013) Modified folding radial forearm flap in soft palate and tonsillar fossa reconstruction. J Craniofac Surg 24(2):458–460. https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e31826cfecf

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Kim J‑H, Chu H‑R, Kang J‑M et al (2008) Functional benefit after modification of radial forearm free flap for soft palate reconstruction. Clin Exp Otorhinolaryngol 1(3):161–165. https://doi.org/10.3342/ceo.2008.1.3.161

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  14. Kimata Y, Uchiyama K, Ebihara S et al (2000) Postoperative complications and functional results after total glossectomy with microvascular reconstruction. Plast Reconstr Surg 106(5):1028–1035

    Article  CAS  Google Scholar 

  15. Kimata Y, Uchiyama K, Sakuraba M et al (2002) Velopharyngeal function after microsurgical reconstruction of lateral and superior oropharyngeal defects. Laryngoscope 112(6):1037–1042. https://doi.org/10.1097/00005537-200206000-00019

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Lacombe V, Blackwell KE (1999) Radial forearm free flap for soft palate reconstruction. Arch Facial Plast Surg 1(2):130–132

    Article  CAS  Google Scholar 

  17. Lv M, Shen Y, Li J, Zhang C, Zhu H, Sun J (2014) Immediate reconstruction of soft palate defects after ablative surgery and evaluation of postoperative function: an analysis of 45 consecutive patients. J Oral Maxillofac Surg 72(7):1397–1406. https://doi.org/10.1016/j.joms.2014.01.012

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Markkanen-Leppänen M, Isotalo E, Mäkitie AA, Suominen E, Asko-Seljavaara S, Haapanen M‑L (2005) Speech aerodynamics and nasalance in oral cancer patients treated with microvascular transfers. J Craniofac Surg 16(6):990–995 (discussion 996)

    Article  Google Scholar 

  19. McCombe D, Lyons B, Winkler R, Morrison W (2005) Speech and swallowing following radial forearm flap reconstruction of major soft palate defects. Br J Plast Surg 58(3):306–311. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2004.09.007

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Mercante G, Masiello A, Sperduti I, Cristalli G, Pellini R, Spriano G (2015) Quality of life and functional evaluation in patients with tongue base tumors treated exclusively with transoral robotic surgery: a 1‑year follow-up study. J Craniomaxillofac Surg 43(8):1561–1566. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2015.06.024

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Remmert S, Sommer K, Krappen S, Gehrking E (1997) Plastische Rekonstruktion von Defekten im Bereich des weichen Gaumens – Funktionelle und onkologische Aspekte [Plastic reconstructive surgery of soft palate defects—functional and oncological aspects]. Laryngorhinootologie 76(3):169–177. https://doi.org/10.1055/s-2007-997407

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Schutte HK, Miller DG (1986) Transglottal pressures in professional singing. Acta Otorhinolaryngol Belg 40(2):395–404

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Schutte HK, Miller DG (1988) Resonanzspiele der Gesangsstimme in ihren Beziehungen zu supra- und subglottalen Druckverläufen: Konsequenzen für die Stimmbildungstheorie [Resonance spectrum of the singing voice relative to supra- and sub-glottal pressure changes; consequences for the theory of voice production]. Folia Phoniatr 40(2):65–73

    Article  CAS  Google Scholar 

  24. Seikaly H, Rieger J, Wolfaardt J, Moysa G, Harris J, Jha N (2003) Functional outcomes after primary oropharyngeal cancer resection and reconstruction with the radial forearm free flap. Laryngoscope 113(5):897–904. https://doi.org/10.1097/00005537-200305000-00023

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Seikaly H, Rieger J, Zalmanowitz J et al (2008) Functional soft palate reconstruction: a comprehensive surgical approach. Head Neck 30(12):1615–1623. https://doi.org/10.1002/hed.20919

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Sinha UK, Young P, Hurvitz K, Crockett DM (2004) Functional outcomes following palatal reconstruction with a folded radial forearm free flap. Ear Nose Throat J 83(1):45–48

    Article  Google Scholar 

  27. Whitehill TL, Ciocca V, Chan JC‑T, Samman N (2006) Acoustic analysis of vowels following glossectomy. Clin Linguist Phon 20(2–3):135–140. https://doi.org/10.1080/02699200400026694

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Yoshida H, Michi K, Yamashita Y, Ohno K (1993) A comparison of surgical and prosthetic treatment for speech disorders attributable to surgically acquired soft palate defects. J Oral Maxillofac Surg 51(4):361–365

    Article  CAS  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Carl-Thiem-Klinikum, Thiemstr. 111, 03048, Cottbus, Deutschland

    M. Herzog & D. Grafmans

  2. Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle (Saale), Deutschland

    S. K. Plontke, S. Bartel & S. Plößl

Authors
  1. M. Herzog
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  2. D. Grafmans
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  3. S. K. Plontke
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  4. S. Bartel
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  5. S. Plößl
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M. Herzog, D. Grafmans, S. K. Plontke, S. Bartel und S. Plößl geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Herzog, M., Grafmans, D., Plontke, S.K. et al. Funktionelle Ergebnisse nach Rekonstruktion des weichen Gaumens bei Patienten mit Oropharynxkarzinom. HNO 69, 122–130 (2021). https://doi.org/10.1007/s00106-020-00839-8

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