281. Chirurgische Therapiekonzepte bei Colon-Carcinomen

Summary

Our surgical concepts for the treatment of colon cancer are demonstrated. As an example, low anterior resection of a rectal carcinoma is shown. After insertion of a suprapubic bladder drain, resection of the colon starts after identifying the left ureter with extensive systematic lymphadenectomy. The inferior mesenteric artery is ligated near the aorta. The anastomosis is done by an EEA stapling device and is tested to make sure it is water-tight. A coecal fistula divides the fecal stream. For immediate postoperative enteral nutrition a fine-needle-catheter jejunostomy is inserted; therefore, a 10 cm tunnel is constructed with a special split cannula in the upper jejunum.

Zusammenfassung

Für die chirurgische Therapie von Colon-Carcinomen werden die eigenen Konzepte vorgestellt. Beispielhaft wird im Film eine tiefe anteriore Rectumresektion dargestellt. Ein suprapubischer Blasenkatheter wird angelegt. Die Resektion des Darmes erfolgt nach Darstellung des Ureters and einer ausgiebigen systematischen Lymphadenektomie. Die A. mesenterica inferior wird ursprungsnah ligiert. Die Anastomose wird mit dem EEA-Nahtgerät vorgenommen and auf Wasserdichtigkeit geprüft. Eine Coecalschlauchfistel ergibt eine vorübergehende Entlastung der Anastomose. Für eine enterale Ernahrung wird eine Feinnadelkatheter-Jejunostomie mit einem 10 cm langen Kathetertunnel am oberen Jejunum eingelegt.