Abstract
Purpose
To report a safe airway management option in patients with penetrating injury of the floor of the mouth, reinforcing the similar experience of others and illustrating the importance of proper assessment and planning before airway negotiation.
Clinical features
A 23-yr-old man was admitted with a penetrating injury of the floor of mouth caused by falling on bamboo and with the foreign body in situ. The extent of penetration could not be assessed clinically but computerized tomography (CT) was used to assist in preoperative evaluation of the airway. After atropine iv, fenlanyl iv, topical cocaine and lidocaine spray, awake fibreoptic guided nasal intubation was performed successfully and the patients airway secured before induction of anaesthesia. Elective tracheostomy was performed postoperatively which was removed on day 5. Postoperative recovery was uneventful.
Conclusion
Awake fibreoptic guided nasal intubation was useful in managing the airway of a patient with a penetrating injury of the floor of mouth and foreign body in situ. Thorough previous evaluation of the patients airway by CT scan, careful topicalisation of the airway, and judicious use of iv sedation and anti-sialogue contributed to the safe and successful airway management.
Résumé
Objectif
Présenter une modalité efficace de gestion des voies aériennes applicable aux accidentés porteurs d’une plaie pénétrante du plancher de la bouche. Cette observation corrobore d’autres expériences identiques et illustre l’importance d’une évaluation et d’une préparation appropriées avant toute manipulation des voies aériennes.
Éléments cliniques
Un homme de 23 ans était admis avec une plaie pénétrante du plancher de la bouche avec un corps étranger in situ conséquence d’une chute sur un bambou. En préopératoire, l’importance de la pénétration ne pouvait être déterminée par la clinique mais la tomographie axiale a procuré une bonne évaluation des voies aériennes. Après de l’atropine iv, de la cocaïne topique et une vaporisation de lidocàine, une intubation nasale vigile guidée par fibroscopie était effectuée et les voies respiratoires contrôlées avant l’induction de l’anesthésie. Une trachéotomie préventive était exécutée et abandonnée le cinquième jour. La récupération s’est produite sans incidents.
Conclusion
Une intubation nasale vigile guidée par fibroscopie a procuré le contrôle des voies aériennes d’un patient souffrant d’une plaie pénétrante du plancher de la bouche avec un corps étranger in situ. Après l’évaluation par tomographie axiale, une anesthésie de contact soignée des voies aériennes, l’utilisation judicieuse de la sédation et d’un antisialogue ont permis de contrôler efficacement les voies aériennes.
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Ng, K.F.J., Lo, C.F. The bamboo skewer: airway management in a patient with penetrating injury of the floor of mouth. Can J Anaesth 43, 1156–1160 (1996). https://doi.org/10.1007/BF03011845
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03011845