Zusammenfassung
Aus gastroenterologischer Sicht ist bei chronisch kritisch kranken Patienten zu unterscheiden zwischen generellen gastroenterologischen Fragen, die bei der Mehrzahl oder allen chronisch kritisch kranken Patienten auftreten, und Patienten mit gastroenterologischer Grundkrankheit als Ursache der chronisch kritisch kranken Situation. Zu Ersteren gehört die Ernährung des chronisch-kritisch Kranken, aber auch Überlegungen zur Ulkusprophylaxe oder zu gastroenterologischen Komplikationen, wie einer antibiotikaassoziierten Kolitis. Gastroenterologische Grundkrankheiten sind als Ursache einer chronisch kritischen Krankheitssituation eher in der Minderzahl. In Betracht kommen in erster Linie Patienten mit fortgeschrittener Leberzirrhose oder mit Kurzdarmsyndrom. Im Beitrag werden gastroenterologische Probleme bei chronisch kritisch kranken Patienten referiert sowie Lösungs- und Behandlungsmöglichkeiten aufgezeigt.
Abstract
From a gastroenterological point of view, for chronic critically ill patients a differentiation has to be made between general gastroenterological problems, which are important in many or all chronic critically ill patients and patients with gastroenterological diseases which are the reason for the chronic critically ill status. General gastroenterological problems are, for example the nutrition of these patients and also considerations about ulcer prophylaxis or gastroenterological complications, such as antibiotic-associated colitis. Gastroenterological diseases as the reason for a chronic critically ill status are more in the minority. Diseases which should be taken into consideration are advanced liver cirrhosis and short bowel syndrome. This manuscript is intended to discuss gastroenterological problems in this selected group of patients and to show possible solutions and treatment options.
Literatur
Barkun A, Bardou M, Pham C, Martel M (2012) Proton pump inhibitors vs. histamine 2 receptor antagonists for stress-related mucosal bleeding prophylaxis in critically ill patients: a meta-analysis. Am J Gastroenterol 107:507–520
Bass N, Mullen K, Sanyal A et al (2010) Rifaximin treatment in hepatic encephalopathy. N Engl J Med 362:1071–1081
Bittinger M (2009) Gastrointestinale Probleme. In: Haverkamp W, Herth F, Messmann H (Hrsg) Internistische Intensivmedizin. Thieme, Stuttgart, S 128–132
Goeters C (2011) Ernährungstherapie des kritisch Kranken – update 2010. Intensivmed up2date 7:9–17
Gough E, Shaikh H, Manges A (2011) Systematic review of intestinal microbiota transplantation (fecal bacteriotherapy) for recurrent Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis 53:994–1002
Gülberg V, Gerbes A (2008) Hepatorenales Syndrom. In: Riemann J, Fischbach W, Galle P, Mössner J (Hrsg) Gastroenterologie. Thieme, Stuttgart, S 1527–1530
Jeppesen P, Pertkiewicz M, Messing B et al (2012) Teduglutide reduces need for parenteral support among patients with short bowel syndrome with intestinal failure. Gastroenterology 143:1473–1481
Johnston B, Ma S, Goldenberg J et al (2012) Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea. Ann Int Med 157:878–888
Kircheis G, Wettstein M, Dahl S et al (2002) Clinical efficacy of L-ornithine-L-aspartate in the management of hepatic encephalopathy. Metab Brain Dis 17:453–462
Kührer I, Sommerer A, Puhl G et al (2006) Hepatorenales Syndrom. Anaesthesist 55:95–107
Lembcke B (2012) Kurzdarmsyndrom. In: Messmann H (Hrsg) Klinische Gastroenterologie. Thieme, Stuttgart, S 343–347
Löser C (2001) Langzeiternährung über enterale Sondensysteme. In: Löser C, Keymling M (Hrsg) Praxis der enteralen Ernährung. Thieme, Stuttgart, S 216–233
Martin M, Kern W, Dettenkofer M (2012) Clostridium difficile – state of the art. Intensivmed up2date 8:81–89
Oemichen F, Manzeschke A (2012) Chronisch kritisch krank. Dtsch Arztebl 108(33):A1730–A1732
Wiest R, Gerbes A (2012) Hepatorenales Syndrom. In: Messmann H (Hrsg) Klinische Gastroenterologie. Thieme, Stuttgart, S 630–632
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt für sich und seinen Koautor an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Bittinger, M., Messmann, H. Chronisch kritisch kranke Patienten aus gastroenterologischer Perspektive . Med Klin Intensivmed Notfmed 108, 285–289 (2013). https://doi.org/10.1007/s00063-012-0195-x
Received:
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-012-0195-x