Effekte der Masern-Mumps-Röteln (MMR)-Impfung auf die Epidemiologie von Mumps in Deutschland

Zusammenfassung

Mumps ist eine akute virale Infektionskrankheit, die durch eine ein- bzw. beidseitige schmerzhafte Parotisschwellung gekennzeichnet ist. Seit 1976 empfiehlt die Ständige Impfkommission (STIKO) in der Bundesrepublik die Mumpsimpfung als Standardimpfung im Kindesalter. In den östlichen Bundesländern wurde die Impfung nach der Wiedervereinigung eingeführt. In Deutschland hat es während der letzten Jahrzehnte kein einheitliches Surveillancesystem zur Überwachung der Mumpsepidemiologie gegeben. Für die ehemalige DDR und die östlichen Bundesländer können Mumpserkrankungen auf der Basis von Daten aus verschiedenen Überwachungssystemen für den Zeitraum von 1968 bis 2012 abgebildet werden. Demnach ist die Mumpsinzidenz von jährlich > 200 Erkrankungen/100.000 Einwohner in der Vorimpfära auf mittlerweile weniger als < 1 Erkrankung/100.000 Einwohner zurückgegangen. In den letzten Jahren zeigt sich diesbezüglich besonders in den westlichen Bundesländern eine Altersverschiebung. Ursache hierfür sind laut Daten von Schuleingangs- und Seroprävalenzuntersuchungen unzureichende Impfquoten und sekundäres Impfversagen („Waning immunity“). Die veränderte Mumpsepidemiologie und die zunehmende Zahl von Ausbrüchen unter Jugendlichen und jungen Erwachsenen waren Anlass, eine bundesweite Meldepflicht nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) zu initiieren, die im März 2013 gesetzlich verankert werden konnte. Auf diese Weise wird es einerseits möglich sein, Ausbrüche frühzeitig zu erkennen, und andererseits, umfassende Daten zur Evaluation des Impfprogramms zu erhalten. Zur erfolgreichen langfristigen Prävention von Mumps in Deutschland ist zu hoffen, dass die Impfquoten für die zweite MMR-Impfung bei Kindern im Rahmen der Masern- und Rötelneliminierung bundesweit auf > 95 % gesteigert und bestehende Impflücken unter Erwachsenen geschlossen werden können.

Abstract

Mumps is an acute viral infectious disease characterized by fever and swelling and tenderness of one or more salivary glands, usually the parotid gland. Since 1976, the German Standing Committee on Vaccination (STIKO) has recommended a mumps vaccination as part of the routine immunization schedule in former West Germany. In East Germany, the vaccination was only introduced in 1991 after reunification. In the preceding decades, no comprehensive surveillance system existed in Germany. However, for East Germany and the successional federal states of former East Germany, data on mumps incidence are available from different Eastern surveillance systems for the time period 1968–2012. According to these data, the incidence of mumps has dropped from > 200 cases/100,000 annually in the pre-vaccine era to currently <1/100,000. Recently, an age shift has been noted predominantly in the Western federal states. Based on data from school entry examinations and seroprevalence studies, the age shift is likely due to insufficient vaccination coverage and secondary vaccine failure (“waning immunity”). In view of the changes in mumps epidemiology and the increase of outbreaks among adolescents and young adults, the implementation of a nationwide mandatory notification was initiated and came into effect in March 2013. Mandatory notification enables the early detection of outbreaks and obtainment of comprehensive data for evaluation of the immunization program in place. Regarding the long-term prevention of mumps in Germany, it is hoped that—as part of the measles and rubella elimination effort—coverage rates for the second MMR dose among children will increase nationwide above 95% and existing vaccination gaps among adults will be closed.