Zusammenfassung
Hintergrund
Chirurgische Adipositastherapie erzielt die für die Vermeidung, Besserung oder Heilung von lebensgefährlichen Komorbiditäten nötige dauerhafte Gewichtsabnahme. Über Veränderungen der psychologischen Ätiologie- und Risikofaktoren weiß man aber bislang wenig.
Methode
In der vorliegende Studie wurde die Veränderung von auch subjektiv stark belastenden Ätiologiefaktoren von Adipositas an 60 PatientInnen vor (24 m/36 w, 18–71, Body-Mass-Index [BMI] M=44,95, SD=6,91) und nach (BMI M=33,92, SD=7,23) einer Bypass- bzw. Magenbandoperation mithilfe des neuen Testsystems AD-EVA überprüft.
Ergebnisse
Die Variablen „Sucht“ (t=11,15, p<0,01) und „binge eating disorder“ (t=2,13, p<0,05) veränderten sich über alle PatientInnen hinweg signifikant in die gewünschte Richtung, während „restraint eating“ und „Bulimie“ in diesem Sample gleich blieben. Für die Methode Bypass vs. Magenband gab es hoch signifikante (p<0,01) Unterschiede.
Diskussion
Für medizinisch nicht eindeutige zu treffende Entscheidungen Magenband vs. Bypass sowie Vorschriften über präoperative Psychotherapien und Nachbetreuung sollte die exakte interdisziplinäre Diagnostik einbezogen werden.
Abstract
Background
Bariatric surgery is the most effective treatment to reduce weight permanently which is essential to avoid, to improve or even to cure life-threatening comorbidities. Little is known about changes of the psychological etiology and risk factors.
Methods
The present study concentrated on psychological variables which are considered to cause or promote obesity. The changes of symptoms were measured by the AD-EVA test inventory. A total of 60 patients (24 male/36 female, age 18–71 years) were tested prior to gastric bypass or gastric banding (body mass index BMI M=44.95, SD=6.91) and postoperatively (BMI M=33.92, SD=7.23).
Results
Following surgery the variables addiction (t=11.15, p<0.01) and binge eating disorder (t=2.13, p<0.05) showed significant changes across all patients and therefore confirmed a positive effect but restrained eating and bulimia remained unmodified after surgery. There were significant differences between the two bariatric methods (p<0.01).
Discussion
A precise interdisciplinary evaluation is a prerequisite for deciding between gastric banding and the bypass technique as well as to define the need for preoperative and postoperative psychotherapy.
Literatur
Adami GF, Gandolfo P, Bauer B, Scopinaro N (1995) Binge eating in massively obese patients undergoing bariatric surgery. Int J Eat Disorder 17:45–50
Adami GF, Gandolfo G, Cocchi FH (1995) Binge eating following biliopancreatic diversion of obesity. Appetite 25:177–188
Ardelt-Gattinger E, Meindl M (Hrsg) (2010) Interdisziplinäres Testsystem zur Diagnostik und Evaluation bei Adipositas und anderen durch Ess- und Bewegungsverhalten beeinflussbaren Krankheiten (AD-EVA). Hans Huber, Bern
Ardelt-Gattinger E, Lechner H, Weger P et al (2000) BMI 40 – The point of no Return? Psychologische Unterscheidungsmerkmale zwischen den Gewichtsklassen. In: Hell E, Miller K (Hrsg) Adipositas. Ecomed, Landsberg, S 195–218
Ardelt-Gattinger E, Lengenfelder P, Lechner H (2003) Evaluation interdisziplinär vernetzter Adipositas-Therapie unter Berücksichtigung der Suchtkomponenten. Verhaltensther Psychosozial Praxis 35:735–768
Burgmer R, Grigutsch K, Zipfel S et al (2005) The influence of eating behavior and eating pathology on weight loss after gastric restriction procedures. Obes Surg 15:684–691
Cremieux PY, Ledoux S, Clerici C, Cremieux F et al (2010) The impact of bariatric surgery on comorbidities and medication use among obese patients. Obes Surg 20:861–870
Cuntz U, Leibbrand R, Ehrig C et al (2001) Predictors of post-treatment weight reduction after in-patient behavioral therapy. Int J Obes (Lond) 25:99–101
Ebbeling CB, Pawlak DB, Ludwig DS (2002) Childhood obesity: public-health crisis. Common sense cure. Lancet 360:473–482
Hell E, Miller K (Hrsg) (2000) Morbide Adipositas. Ecomed, Landsberg
Herpertz S, Zwaan M de (2008) Psychosomatische Aspekte der Adipositaschirurgie. In: Herpertz S, Zwaan M de, Zipfel S (Hrsg) Handbuch Essstörungen und Adipositas. Springer, Heidelberg, S 356–360
Lanthaler M, Aigner F, Kinzl J, Sieb M et al (2010) Long-term results and complications following adjustable gastric banding. Obes Surg 20:1078–1085
Miller WC, Jacob AV (2001) The health at any size paradigm for obesity treatment: the scientific evidence. Obes Rev 2:37–45
Krajinovic L, Mühlhans B, Horbach T et al (2007) Erfassung der Psychopathologie von Essstörungen bei adipösen Patienten vor Magenbandoperation: Interview oder Selbstbeurteilungsverfahren? Psychother Psychosom Med Psychol 57:20–27
NIH conference (1991) Gastrointestinal surgery for severe obesity. Consensus Development Conference Panel. Ann Intern Med 115:956–961
Petersen L (2005) Der Einfluss von Models in der Werbung auf das Körperselbstbild der Betrachterinnen. Z Medienpsychol 3:54–63
Pudel V, Westenhöfer J (2003) Ernährungspsychologie: Eine Einführung. Hogrefe, Göttingen
Rabner JG, Greenstein RJ (1991) Obesity surgery: expectation and reality. Int J Obes (Lond) 15:841–845
Reiffen I, Rogner J, Bröhl F et al (2004) Psychosoziale Auswirkungen von Magenrestriktionen zur Behandlung extremen Übergewichts. Verhaltensther Verhaltensmed 25:179–197
Schützmann K, Schützmann M, Eckert J (2010) Wirksamkeit von ambulanter Gesprächstherapie bei Bulimia nervosa. Psychother Psychosom Med Psychol 60:52–63
Tice JA et al (2008) Gastric banding or bypass? A systematic review comparing the two most popular bariatric procedures. Am J Med 121:885
Treadwell JR, Sun F, Schoelles K (2008) Systematic review and meta-analysis of bariatric surgery for pediatric obesity. Ann Surg 248:763–776
Ullman B (2007) Langzeiteffektivität 8 Jahre nach gastric banding – Operationen. Diss Univ Würzburg
Wegner DM, Schneider D, Carter S et al (1987) Paradoxical effects of thought suppression. J Pers Soc Psychol 53:5–13
Whitlock EP, O’Connor EA, Williams SB et al (2010) Effectiveness of primary care interventions for weight management in children and adolescents: an updated. Targeted systematic review for the USPSTF. Evidence synthesis No. 76. AHRQ Publication No. 10-05144-EF-1. Rockville, Maryland: Agency for Healthcare Research and Quality
Wiltink J, Weber M, Beutel M (2007) Psychische Komorbidität, Inanspruchnahme- und Gesundheitsverhalten bei Übergewichtigen und Adipösen am Beispiel einer repräsentativen Stichprobe der deutschen Allgemeinbevölkerung. Psychother Psychosom Med Psychol 57:428–434
Woolford SJ, Clark SJ, Gebremariam A, Davis MM et al (2010) To cut or not to cut: physicians‘ perspectives on referring adolescents for bariatric surgery. Obes Surg 20:937–942
Interessenkonflikt
Die korrespondierende Autorin gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Ardelt-Gattinger, E., Meindl, M., Mangge, H. et al. Beeinflusst bariatrische Chirurgie Sucht und Essstörungen?. Chirurg 83, 561–567 (2012). https://doi.org/10.1007/s00104-011-2170-0
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-011-2170-0