Der postoperative Wundinfekt

Zusammenfassung

Hintergrund

Postoperative Wundinfektionen sind eine häufige chirurgische Komplikation und stellen sowohl für den Patienten als auch für das Gesundheitssystem eine starke Belastung dar. Fundierte Kenntnisse des Krankheitsbildes sind essenzielle Voraussetzung für die effektive Therapie.

Ziel der Arbeit

Diese Arbeit gibt eine Übersicht über Diagnose, Klassifikation und Behandlungsoptionen postoperativer Wundinfektionen.

Material und Methoden

Unter Nutzung der bestehenden Erfahrung, der vorliegenden Evidenz und auf Basis pathophysiologischer Überlegungen wurde ein Überblick über die diagnostischen Möglichkeiten, die vorhandenen Klassifikationssysteme sowie die Behandlungsoptionen erstellt.

Ergebnisse

Die Diagnose der postoperativen Wundinfektion erfolgt anhand der klinischen Symptome und kann insbesondere durch die mikrobiologische Analyse von Wundproben unterstützt werden. Ein validiertes Klassifikationssystem liegt nicht vor. Am häufigsten wird die Definition der Centers for Disease Control and Prevention verwendet. Nach ersten Maßnahmen am Krankenbett stellen Débridement und Wundreinigung die Grundlage der Behandlung dar, welche durch den rationalen Einsatz von Antiseptika und Antibiotika ergänzt wird. Der Einsatz moderner Wundauflagen mit dem Ziel der Aufrechterhaltung eines physiologischen Wundmilieus fördert die Wundheilung. Die Unterdruckwundtherapie steht als Behandlungsalternative zur Verfügung. Seltene Krankheitsbilder sind zu berücksichtigen.

Diskussion

Die geringfügig vorhandene Evidenz und die kritische Betrachtung der Behandlungsoptionen wurden in vielen Leitlinien, Konsensusdokumenten und systematischen Reviews zusammengetragen, auf deren Basis dieser Artikel verfasst wurde. Eine Stärkung der Evidenzlage durch intensive, zielgerichtete Forschung ist wünschenswert.

Abstract

Background

Surgical site infections are a frequent complication of surgery and a severe burden for the patient as well as for the healthcare system. Sound knowledge of the disease pattern is an essential prerequisite for effective therapy.

Objective

This article presents an overview of the diagnosis, classification and treatment options for surgical site infections.

Material and methods

Based on the existing experience, the currently available evidence and pathophysiological considerations, an overview of the diagnostic possibilities, the existing classification systems and the treatment options is presented.

Results

The diagnosis of surgical site infections is based on the clinical symptoms and can particularly be supported by the microbiological analysis of wound samples. There is no validated classification system but the definition of the Centers for Disease Control and Prevention is most commonly used. After initial bedside processing, debridement and wound cleansing are the basis for the further treatment, which is supplemented by the rational use of antiseptics and antibiotics. The use of modern dressings with the aim of maintaining a physiological moist wound environment promotes wound healing. The negative pressure wound therapy is an available treatment option. Rare diseases need to be considered.

Conclusion

The low level of evidence and critical consideration of the treatment options have been discussed in many guidelines, consensus documents and systematic reviews on the basis of which this article was written. Strengthening the evidence situation through intensive, targeted research should be the goal.