Mechanische Einflüsse auf die Callusheilung

Zusammenfassung.

Kleine interfragmentäre Bewegungen stimulieren die Callusheilung während zu große Bewegungen häufig eine knöcherne Überbrückung verhindern. Bei großen Frakturspalten kommt es zu einer Verzögerung von Callusbildung und Frakturüberbrückung. Die Gefahr einer Pseudarthrose besteht bei zu großer interfragmentärer Bewegung (Instabilität) und zu großen Frakturspalten. Trotz aller Bestrebungen zu gewebeschonenden Operationstechniken ist deshalb eine gute Reposition und eine flexible aber stabile Osteosynthese die Voraussetzung für eine komplikationsfreie Callusheilung. Eine Dynamisierung durch zusätzliche axiale Bewegung kann sich positiv auswirken, weil dadurch Frakturspalten geschlossen werden und der Reiz zur Callusdifferenzierung erhöht wird. Eine externe mechanische Stimulation scheint bei flexiblen Osteosynthesen und aktiven Patienten nicht erforderlich.

Abstract.

Interfragmentary movement and size of the fracture gap influence fracture healing. Limited movements promote callus formation and may result in increased mechanical stability. Although larger movements still promote callus formation, the bony consolidation of the fracture is hampered. Fracture healing is also hampered if the size of the fracture gap is too large. A combination of large movement and large gap bears the risk of non-union. Therefore, having in mind a minimally invasive surgical approach, one should strive for good reduction of the fracture ends and flexible yet stable osteosynthesis. Dynamization of the fracture by enabling axial movement will close the fracture gap, stimulate tissue differentiation and possibly accelerate the healing process. External mechanical stimulation, however, has not been shown to effectively enhance the healing process under flexible fixation or in load-bearing patients.