Zusammenfassung
Hintergrund
Counselling stellt eine basale therapeutische Maßnahme bei chronischen Tinnituspatienten dar, die Effektivität wurde bisher nur wenig untersucht.
Fragestellung
Es wurde die Effektivität eines Counsellings mit der eines Selbsthilfemanuals bei Tinnituspatienten verglichen und der Einfluss von Tinnitusbelastung, psychiatrischer Komorbidität und Chronizität auf das Behandlungsergebnis untersucht.
Methoden
An 3 Messzeitpunkten wurden 75 Tinnituspatienten testdiagnostisch untersucht. Während der Studie erhielten 35 Patienten ein Counselling und 40 Patienten ein Selbsthilfemanual. Die Tinnitusbelastung wurde mit dem Tinnitusfragebogen erfasst. Weiterhin fanden CIDI, SCL-90, BDI, BAI, FKV und KKG Anwendung.
Ergebnisse
Der Einsatz von Counselling und Selbsthilfemanual führte jeweils zu einer signifikanten Reduktion der Tinnitusbelastung, wobei Patienten mit einem hohen TF-Ausgangswert am meisten profitierten. Der Behandlungserfolg beider Interventionsformen war gleichwertig und katamnestisch stabil. Die Effektstärke bei Patienten mit psychiatrischer Komorbidität war geringer ausgeprägt.
Fazit
Bei Tinnituspatienten ohne psychiatrische Komorbidität reicht der Einsatz eines Selbsthilfemanuals als Erstintervention aus, um einen signifikanten Effekt zu erzielen.
Abstract
Background
Counselling is a basic psychological intervention for chronic tinnitus the effectiveness of which has not yet been evaluated.
Scientific question
The therapeutic effect of counselling was compared to that of a self-help manual. Outcome was analysed for tinnitus disability, tendency to become chronic, and accompanying psychiatric disorders.
Methods
A total of 75 tinnitus outpatients were randomly assigned to group counselling (n=35) and self-help (n=40). Tinnitus disability, general psychological disturbances, depression, anxiety, coping and illness beliefs were measured using questionnaires (TQ, SCL-90-R, BDI, BAI, FKV, KKG) administered before and after treatment and at a 6-month follow-up. Psychiatric disorders (DSM-IV) were assessed using the CIDI.
Results
Counselling and the self-help manual had a significant effect on tinnitus disability, showing most profit for participants with a high level of tinnitus distress. The significant reduction in tinnitus distress was maintained at the 6-month follow-up. There was, however, no difference between the two treatment-groups. Effect-sizes for patients with DSM-IV-diagnoses were smaller.
Conclusion
For tinnitus outpatients without psychiatric comorbidity, self-help manuals can be an effective first treatment.
Literatur
Pilgramm M, Rychlik R, Lebisch H, Siedentopf H, Goebel G, Kirchhoff D (1999) Tinnitus in der Bundesrepublik Deutschland — eine repräsentative epidemiologische Studie. HNO Aktuell 7: 261
Zenner HP (1998) Eine Systematik für Entstehungsmechanismen von Tinnitus. HNO 8: 699–704
Hallam RS (1987) Psychological approches to the evaluation and management of tinnitus distress. In: Hazell JW (ed) Tinnitus. Livingstone, Edinburgh, pp 131–141
Zenner HP (2003) Kognitive Tinnitusdesensitivierung — evidenzbasierte und leitliniengerechte Habituationstherapie bei chronischer Tinnitussensitivierung. HNO 51: 687–689
Deutsche Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf-Hals-Chirurgie (1998) Leitlinie „Tinnitus“. AWMF-Leitlinienregister 017/064
Greimel KV, Biesinger E (1999) Psychologische Prinzipien bei der Behandlung von Tinnituspatienten. HNO 47: 130–134
Goebel G, Hiller W (1998) Tinnitusfragebogen (TF). Hogrefe, Göttingen
Biesinger E, Heiden C, Greimel V, Lendle T, Hoing R, Albegger K (1998) Strategien in der ambulanten Behandlung des Tinnitus. HNO 46: 157–169
Stobik C, Weber R, Münte FM, Frommer J (2003) Psychosomatische Belastungsfaktoren bei kompensiertem und dekompensiertem Tinnitus. Psychother Psychosom Med Psychol 8: 344–352
Schilter B, Jäger B, Hermann R, Lamprecht F (2000) Medikamentöse und psychologische Therapien bei chronischem subjektivem Tinnitus. HNO 48: 589–597
Anderson G, Lyttkens L (1999) A meta-analytic review of psychological treatments for tinnitus. Br J Audiol 33: 201–290
Schmidt A, Lins U, Wetscher I, Welzl-Müller K, Weichhold U (2004) Counselling versus Gruppentherapie bei chronischem Tinnitus. HNO 52: 242–247
Eysel-Gosepath K, Gehards F, Schicketanz KH, Teichmann K, Benthien M (2004) Aufmerksamkeitslenkung in der Tinnitustherapie. HNO 52: 431–438
Seifert K (2005) Tinnitus aus der Sicht des in der Praxis tätigen HNO-Arztes. HNO 53(4): 364–368
Henry JL, Wilson PH (1996) The psychological management of tinnitus: comparison of a combined cognitive educational programm, education alone and a waiting-list control. Int Tinnitus J 2: 9–20
Anderson G, Strömgen T, Ström L, Lyttkens L (2002) Randomized controlled trial of internet-based cognitive behaviour therapy for distress associated with tinnitus. Psychosom Med 64: 810–816
American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV) 4. Aufl. American Psychiatric Press, Washington/DC
Wittchen HU, Pfister H (1997) Composite International Diagnostic Interview — DIA-X Interviews. Swet-Test Services, München
Franke G (1995) Die Symptom-Checkliste von Degoratis — Deutsche Version. Beltz-Test, Göttingen
Beck A (1995) Beck-Depressions-Inventar (BDI). Hogrefe, Göttingen
Margraf J, Poldrack A (2000) Angstsymptome in Ost- und Westdeutschland. Eine repräsentative Bevölkerungserhebung. Z Klin Psychol Psychother 29: 157–169
Muthny FA (1989) Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung (FKV). Hogrefe, Göttingen
Lohaus A, Schmitt GM (1998) Fragebogen zur Erhebung von Kontrollüberzeugungen zu Krankheit und Gesundheit (KKG). Hogrefe, Göttingen
Hallam R (2000) Leben mit Tinnitus — wie Ohrgeräusche erträglicher werden. Rowohlt, Hamburg
Cohen J (1977) Statistical power analysis for the behavioural sciences. Academic Press, New York
SPSS advanced modells 11.0 (2001) SPSS Inc, Chicago
Greimel KV, Biesinger E (1999) Psychologische Prinzipien bei der Behandlung von Tinnituspatienten. HNO 47: 130–134
Kröner-Herwig B (1997) Psychologische Behandlung des chronischen Tinnitus. Psychologie Verlags Union, Weinheim
Andersson G, Lyttkens L (1999) A meta-analytic review of psychological treatments for tinnitus. Br J Audiol 33(4): 201–210
Interessenkonflikt:
Keine Angaben
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Konzag, T.A., Rübler, D., Bloching, M. et al. Counselling versus Selbsthilfemanual bei ambulanten Tinnituspatienten. HNO 54, 599–604 (2006). https://doi.org/10.1007/s00106-005-1350-y
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-005-1350-y