Zusammenfassung
Hintergrund
Durch die postpartale Gabe von Vitamin K können die selten vorkommenden, aber in ihren Folgen schwerwiegenden Vitamin-K-Mangel-Blutungen bei Neugeborenen weitgehend verhindert werden.
Empfohlene Vitamin-K-Prophylaxe
In Österreich wird seit vielen Jahren eine postpartale Gabe von Vitamin K empfohlen, die durch die vorliegenden Empfehlungen hinsichtlich der praktischen Umsetzung bestätigt bzw. konkretisiert wird: Gesunde Reifgeborene und oral ernährte Frühgeborene sollen 3-mal 2 mg Vitamin K peroral kurz nach der Geburt, am 4. bis 6. Tag und im Alter von 4 bis 6 Wochen erhalten. Für Frühgeborene unter 1000 g Körpergewicht werden initial 500 µg Vitamin K intramuskulär oder i.v. kurz nach der Geburt empfohlen, für Frühgeborene mit einem Geburtsgewicht zwischen 1000 und 1500 g initial 1000 µg Vitamin K. Für beide Gewichtsgruppen werden anschließend 8–10 µg/kgKG/Tag (KG: Körpergewicht) Zufuhr aus parenteraler Ernährung befürwortet. Alle Säuglinge sollen im Alter von 4 Wochen bzw. bei der Entlassung aus dem Krankenhaus (wenn früher als 4 Wochen) nochmals eine orale Prophylaxe mit 2 mg Vitamin K erhalten. Bei Müttern die Medikamente einnehmen, die mit dem Vitamin-K-Stoffwechsel interferieren (z. B. Antikonvulsiva, orale Antikoagulanzien, Antibiotika oder Antituberkulostatika) werden der Mutter die Einnahme von 10–20 mg Vitamin K/Tag in den letzten 15 bis 30 Tagen der Schwangerschaft empfohlen.
Abstract
Background
Vitamin K prophylaxis administered to newborns prevents rare but potentially serious and sometimes fatal hemorrhage due to vitamin K deficiency.
Recommended vitamin K prophylaxis
For many years in Austria it has been recommended that all newborns should receive vitamin K and the present recommendations update in particular practical issues and questions. For healthy term newborns and orally fed preterm infants vitamin K should be given orally immediately after birth, after 4–6 days and after 4–6 weeks. Preterm infants with a birth weight less than 1,000 g should receive 500 µg vitamin K administered intramuscularly or intravenously after birth, preterm infants with a birth weight between 1,000 and 1,500 g should initially receive 1,000 µg. For both groups it is recommended that afterwards 8–10 µg/kg body weight/day should be administered parenterally. At the age of 4 weeks or prior to discharge all infants should again receive an oral prophylaxis of 2 mg vitamin K. For mothers on medications interfering with vitamin K metabolism (e.g. antiepileptic drugs, oral anticoagulants, antibiotics or antituberculostatics) 20 mg vitamin K is recommended during the final 15–30 days of pregnancy.
Literatur
American Academy of Pediatrics (2009) Policy statement – AAP publications retired and reaffirmed. Pediatrics 124:845
American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition (1961) Vitamin K compounds and the water-soluble analogues: use in therapy and prophylaxis in pediatrics. Pediatrics 28:501–507
American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition (1998) Nutritional needs of preterm infants. Pediatric Nutrition Handbook. American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village, S 55–87
Canadian Paediatric Society and the Committee on Child and Adolescent Health of the College of Family Physicians of Canada (1998) Routine administration of Vitamin K to newborns. Joint position paper of the Canadian Paediatric Society and the Committee on Child and Adolescent Health of the College of Family Physicians of Canada. Can Fam Physician 44:1083–1090
Cornelissen M, Kries R von, Loughnan P, Schubiger G (1997) Prevention of vitamin K deficiency bleeding: efficacy of different multiple oral dose schedules of vitamin K. Eur J Pediatr 156:126–130
Department of Health (1998) Vitamin K for newborn babies, PL/CMO(98)3. HMSO, London
Draper GJ, Stiller CA (1992) Intramuscular vitamin K and childhood cancer. BMJ 305(6855):709, author reply 710-1
Ekelund H, Finnstrom O, Gunnarskog J (1993) Administration of Vitamin K to newborn infants and childhood cancer. BMJ 307(6896):89–91
Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (2013) Vitamin-K-Prophylaxe bei Neugeborenen. Monatsschr Kinderheilkd 161:351–353
Fear NT, Roman E, Ansell P et al (2003) Vitamin K and childhood cancer: a report from the United Kingdom Childhood Cancer Study. Br J Cancer 89(7):1228–1231
Golding J, Greenwood R, Birmingham K, Mott M (1992) Childhood cancer, intramuscular Vitamin K, and pethidine given during labour. BMJ 305(6849):341–346
Gupta M, Salonikas C, Naido D (1994) Neonatal plasma Vitamin K1 levels following oral and intramuscular administration of vitamin K1. Acta Paediatr 83:133–134
Hansen KN, Minousis M, Ebbesen F (2003) Weekly oral vitamin K prophylaxis in Denmark. Acta Paediatr 92(7):802–805
Hasselt PM van, Koning TJ de, Kvist N et al (2008) Prevention of vitamin K deficiency bleeding in breastfed infants: lessons from the Dutch and Danish biliary atresia registries. Pediatrics121(4):e857–e863
Jorgensen FS, Felding P, Vinther s et al (1991) Vitamin K to neonates: peroral versus intramuscular administration. Acta Paediatr Scand 80:304–307
Klebanoff MA, Read JS, Mills JL, Shiono PH (1993) The risk of childhood cancer after neonatal exposure to vitamin K. N Engl J Med 329(13):905–908
Kries R von, Hachmeister A, Gobel U (2003) Oral mixed micellar vitamin K for prevention of late vitamin K deficiency bleeding. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 88(2):F109–F112
Kumar D, Greer FR, Super DM et al (2001) Vitamin K status of premature infants: implications for current recommendations. Pediatrics 108:1117–1122
Loughnan PM, McDougal PN, Balvin H et al (1996) Late onset haemorrhagic disease in premature infants who received intravenous vitamin K1. J Paediatr Child Health 32:268–269
McNinch AW, Upton C, Samuels M et al (1985) Plasma concentrations after oral or intramuscular vitamin K1 in neonates. Arch Dis Child 60:814–818
McNinch A, Busfield A, Tripp J (2007) Vitamin K deficiency bleeding in Great Britain and Ireland: British Paediatric Surveillance Unit Surveys, 1993 94 and 2001-02. Arch Dis Child 92(9):759–766
Mieth D, Strebel R, Kundu S (1995) Vitamin K prophylaxis for premature infants. In: Sutor AH, Hathaway WE (Hrsg) Vitamin K in infancy. Schattauer, Stuttgart New York, S 381–382
O′Connor ME, Addiego JE Jr (1986) Use of oral Vitamin K1 to prevent hemorrhagic disease of the newborn infant. J Pediatr 108:616–619
ÖGKJ (2003) Vorschlag zur Vitamin K-Prophylaxe bei Neugeborenen. Konsensuspapier der Österreichischen Gesellschaft für Kinder- und Jugendheilkunde (ÖGKJ). Monatsschr Kinderheilkd 151:563–564
Raith W, Fauler G, Pichler G, Muntean W (2000) Plasma concentrations after intravenous administration of phylloquinone (Vitamin K(1)) in preterm and sick neonates. Thromb Res 99:467–472
Roman E, Fear NT, Ansell P et al (2002) Vitamin K and childhood cancer: analysis of individual patient data from six case-control studies. Br J Cancer 86(1):63–69
Ross JA, Davies SM (2000) Vitamin K prophylaxis and childhood cancer. Med Pediatr Oncol 34(6):434–437
Schubiger G, Gruter J, Shearer MJ (1997) Plasma vitamin K1 and PI vitamin KA-II after oral administration of mixed-micellar or cremophor EL-solubilized preparations of vitamin K1 to normal breast-fed newborns. J Pediatr Gastroenterol Nutr 24:280–284
Tsang RC, Uauy B, Koletzko B, Zlotkin SH (Hrsg) (2005) Nutrition of the preterm infant. Scientific basis and guidelines, 2. Aufl. Digital Educational Publishing, Cincinnati
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. A. C. Hauer, N. Haiden, C. Male, B. Pietschnig, A. Repa, A. Pollak, I. Rock, S. Scholl-Bürgi, D. Karall, W. Sperl, D. Weghuber und K. Zwiauer geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
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Consortia
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Freigegeben vom Präsidium der ÖGKJ am 29.09.2013.
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Ernährungskommission der ÖGKJ (Österreichische Gesellschaft für Kinder- und Jugendheilkunde)., Zwiauer, K. Vitamin-K-Prophylaxe bei Neugeborenen – Update 2013 . Monatsschr Kinderheilkd 162, 64–67 (2014). https://doi.org/10.1007/s00112-013-3030-4
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