Zusammenfassung
Hintergrund
Adipositas ist eine stigmatisierte Erkrankung. Patient*innen werden durch die Allgemeinbevölkerung, aber auch im Gesundheitssystem abgewertet und benachteiligt.
Ziel der Arbeit
Zusammenfassung der Literatur zu Folgen von Stigmatisierung und Diskriminierung von Patient*innen mit Adipositas und Ergänzung durch Ergebnisse einer aktuellen Untersuchung bei Frauen mit Adipositas.
Material und Methoden
Literaturrecherche, deskriptive und inferenzstatistische Analysen in einer bevölkerungsrepräsentativen Stichprobe von n = 500 Frauen mit Adipositas.
Ergebnisse
Stigmatisierung und Diskriminierung betreffen häufig Frauen mit Adipositas. Diese Erfahrungen sind mit negativen Konsequenzen assoziiert, die wiederum zur Aufrechterhaltung der Erkrankung beitragen können. Patientinnen können Vorurteile zudem internalisieren. Je höher das Gewicht der Betroffenen, desto häufiger berichten diese über gewichtsbedingte Stigmatisierung, auch im Gesundheitssystem. Die Selbsteinschätzung des Gewichts ist v. a. bei Frauen mit Adipositas des Schweregrads I (Body-Mass-Index [BMI] 30–34,9 kg/m2) nicht akkurat.
Schlussfolgerung
Die erhöhte Prävalenz psychischer Störungen bei Patient*innen mit Adipositas wird auch durch Stigmaerfahrungen vermittelt. Stigmatisierung und das folgende internalisierte Stigma sollten auch im Rahmen von Psychotherapie sensibel adressiert werden.
Abstract
Background
Obesity is a stigmatized disease. Patients are devaluated and disadvantaged by the general population and also in the healthcare system.
Objective
Summary of the literature on the consequences of stigmatization and discrimination of patients with obesity and augmented by the results of a recent survey of women with obesity.
Methods
Literature search, descriptive and inference statistical analyses in a representative German sample of n = 500 women with obesity.
Results
Weight-based stigmatization and discrimination are more often reported by women. These experiences are associated with negative consequences that can contribute to perpetuating the disease. Patients can also internalize negative stereotypes. Patients with a higher body mass index (BMI) report weight-based stigmatization more often, even in the healthcare setting. The self-perception of weight is particularly inaccurate in patients with severity class I obesity (BMI 30–34.9 kg/m2).
Conclusion
The elevated prevalence of psychiatric disorders in patients with obesity can partly be attributed to weight-based stigmatization. Stigmatization and the subsequent internalized stigma need to be sensitively addressed especially in the setting of psychotherapy.
Literatur
Agell G, Rothblum ED (1991) Effects of clients’ obesity and gender on the therapy judgments of psychologists. Prof Psychol Res Pr 22:223–229. https://doi.org/10.1037/0735-7028.22.3.223
Akoury LM, Schafer KJ, Warren CS (2019) Fat women’s experiences in therapy: “you can’t see beyond … unless I share it with you”. Women Ther 42:93–115. https://doi.org/10.1080/02703149.2018.1524063
Alimoradi Z, Golboni F, Griffiths MD, Broström A, Lin C‑Y, Pakpour AH (2020) Weight-related stigma and psychological distress: a systematic review and meta-analysis. Clin Nutr 39:2001–2013. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2019.10.016
Brochu PM (2020) Weight stigma as a risk factor for suicidality. Int J Obes 44:1979–1980. https://doi.org/10.1038/s41366-020-0632-5
Emmer C, Bosnjak M, Mata J (2020) The association between weight stigma and mental health: a meta-analysis. Obes Rev 21:e12935. https://doi.org/10.1111/obr.12935
Goffman E (1963) Stigma: notes on the management of spoiled identity. Prentice Hall, Englewood Cliffs
Hilbert A, Baldofski S, Zenger M, Löwe B, Kersting A, Braehler E (2014) Weight bias internalization scale: psychometric properties and population norms. Plos One 9:e86303. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0086303
Hilbert A, Rief W, Braehler E (2008) Stigmatizing attitudes toward obesity in a representative population-based sample. Obesity 16:1529–1534. https://doi.org/10.1038/oby.2008.263
Jackson SE, Steptoe A (2017) Association between perceived weight discrimination and physical activity: a population-based study among English middle-aged and older adults. BMJ Open 7:e14592. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-014592
Kim TJ, von dem Knesebeck O (2018) Income and obesity: what is the direction of the relationship? A systematic review and meta-analysis. Bmj Open 8:e19862. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019862
Kinavey H, Cool C (2019) The broken lens: how anti-fat bias in psychotherapy is harming our clients and what to do about it. Women Ther 42:116–130. https://doi.org/10.1080/02703149.2018.1524070
Lee H, Ahn R, Kim TH, Han E (2019a) Impact of obesity on employment and wages among young adults: observational study with panel data. Int J Environ Res Public Health. https://doi.org/10.3390/ijerph16010139
Lee MS, Gonzalez BD, Small BJ, Thompson JK (2019b) Internalized weight bias and psychological wellbeing: An exploratory investigation of a preliminary model. PLoS ONE 14:e216324. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0216324
Lin H‑Y, Huang C‑K, Tai C‑M, Lin H‑Y, Kao Y‑H, Tsai C‑C, Hsuan C‑F, Lee S‑L, Chi S‑C, Yen Y‑C (2013) Psychiatric disorders of patients seeking obesity treatment. BMC Psychiatry 13:1. https://doi.org/10.1186/1471-244X-13-1
Link BG, Phelan JC (2001) Conceptualizing stigma. Annu Rev Sociol 27:363
Magallares A, Pais-Ribeiro JL (2014) Mental health and obesity: a meta-analysis. Appl Res Qual Life 9:295–308. https://doi.org/10.1007/s11482-013-9226-x
Major B, Hunger JM, Bunya DP, Miller CT (2014) The ironic effects of weight stigma. J Exp Soc Psychol 51:74–80
Mensink GBM, Schienkiewitz A, Scheidt-Nave C (2013) Overweight and obesity in Germany. Results of the German health interview and examination survey for adults (DEGS1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 56:786–794
Palad CJ, Yarlagadda S, Stanford FC (2019) Weight stigma and its impact on paediatric care. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 26:19–24. https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000453
Pearl RL, Puhl RM (2018) Weight bias internalization and health: a systematic review. Obes Rev 19:1141–1163. https://doi.org/10.1111/obr.12701
Puhl RM, Brownell KD (2001) Bias, discrimination, and obesity. Obes Res 9:788–805. https://doi.org/10.1038/oby.2001.108
Puhl RM, Brownell KD (2003) Psychosocial origins of obesity stigma: toward changing a powerful and pervasive bias. Obes Rev 4:213–227. https://doi.org/10.1046/j.1467-789X.2003.00122.x
Puhl RM, Heuer CA (2010) Obesity stigma: important considerations for public health. Am.J.Public Health 100(6):1019–1028. https://doi.org/10.2105/AJPH.2009.159491
Puhl RM, Himmelstein MS, Pearl RL (2020) Weight stigma as a psychosocial contributor to obesity. Am Psychol 75:274–289. https://doi.org/10.1037/amp0000538
Riedel-Heller SG, Luck-Sikorski C (2014) 5 A Adipositas Management; Ein Leitfaden für Behandler. https://www.ifb-adipositas.de/sites/default/files/5a-adipositas-management-manual-fuer-behandler_0.pdf. Zugegriffen: 5. Aug. 2020
Rueda-Clausen CF, Benterud E, Bond T, Olszowka R, Vallis MT, Sharma AM (2013) Effect of implementing the 5 as of obesity management framework on provider-patient interactions in primary care. Clin Obes. https://doi.org/10.1111/cob.12038
Ruffman T, O’Brien KS, Taumoepeau M, Latner JD, Hunter JA (2016) Toddlers’ bias to look at average versus obese figures relates to maternal anti-fat prejudice. J Exp Child Psychol. https://doi.org/10.1016/j.jecp.2015.10.008
Seacat JD, Dougal SC, Roy D (2016) A daily diary assessment of female weight stigmatization. J Health Psychol 21:228–240. https://doi.org/10.1177/1359105314525067
Sikorski C, Luppa M, Brähler E, König H‑H, Riedel-Heller SG (2012) Obese children, adults and senior citizens in the eyes of the general public: results of a representative study. PlosOne 7:e46924
Sikorski C, Luppa M, Luck T, Riedel-Heller SG (2015) Weight stigma “gets under the skin”-evidence for an adapted psychological mediation framework—a systematic review. Obesity 23:266–276. https://doi.org/10.1002/oby.20952
Sikorski C, Spahlholz J, Hartlev M, Riedel-Heller SG (2016) Weight-based discrimination: an ubiquitary phenomenon? Int J Obes 40:333–337
Simon GE, von Korff M, Saunders K, Miglioretti DL, Crane PK, van Belle G, Kessler RC (2006) Association between obesity and psychiatric disorders in the US adult population. Arch Gen Psychiatry 63:824–830. https://doi.org/10.1001/archpsyc.63.7.824
Spahlholz J, Baer N, Konig H‑H, Riedel-Heller SG, Luck-Sikorski C (2016) Obesity and discrimination—a systematic review and meta-analysis of observational studies. Obes Rev 17:43–55. https://doi.org/10.1111/obr.12343
Weinberger N‑A, Kersting A, Riedel-Heller SG, Luck-Sikorski C (2016) Body dissatisfaction in individuals with obesity compared to normal-weight individuals: a systematic review and meta-analysis. Obes Facts 9:424–441. https://doi.org/10.1159/000454837
Förderung
Die Arbeit wurde im Rahmen des Integrierten Forschungs- und Behandlungszentrum (IFB) AdipositasErkrankungen (FKZ: 01EO1501) gefördert.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
C. Luck-Sikorski und M. Bernard geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen oder an menschlichem Gewebe wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Luck-Sikorski, C., Bernard, M. Stigmatisierung und Diskriminierung von Patient*innen mit Adipositas. Psychotherapeut 66, 28–34 (2021). https://doi.org/10.1007/s00278-020-00475-1
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00278-020-00475-1