Operative Entropiumkorrektur

Zusammenfassung

Das Entropium beschreibt ein Einwärtsdrehen des Lids mit möglichen sekundären Reizzuständen, die für den Patienten neben der Fremdkörpersymptomatik einen permanenten Visusverlust bedeuten können. Konservative Therapien beziehen sich auf vorübergehende Entropiumformen oder dienen der präoperativen Überbrückung. Beim kongenitalen Entropium kann die Entwicklung bis zum 1. Lebensjahr abgewartet werden. Beim inflammatorischen lidschwellungsbedingten spastischen Entropium verliert sich die Lidfehlstellung nach Abklingen der Entzündung. Das altersbedingte Entropium entsteht durch 3 Hauptmechanismen: die Liderschlaffung, die Lidinstabilität infolge Spannungsverlust der Lidretraktoren und die Veränderung des M. orbicularis. Diese können chirurgisch mit der Methode nach Wies, nach Quickert und nach Jones behoben werden, wobei insbesondere auf das Vermeiden von Überkorrekturen mit sekundär iatrogenem Ektropium zu achten ist. Traumatisch und entzündlich bedingte sekundäre Veränderungen führen zum narbigen Entropium, dessen Operationsmethode nach dem Ausprägungsgrad der Gewebeschrumpfung gewählt wird, ggf. sind freie Schleimhauttransplantate erforderlich.

Abstract

Entropion is an inward folding malposition of the eyelid margin. As a result of persistent entropion and trichiasis severe complications of the conjunctiva and the cornea can occur, which can lead to loss of visual acuity. Conservative forms of therapy mostly provide only a temporary solution and are generally used in preoperative care or if surgical intervention is unfeasible. The main therapeutic means is surgery. Normally congenital entropion recedes throughout the first 12 months of life, so that surgery is not needed immediately. Spastic inflammatory entropion disappears with successful treatment of the inflammation. Senile entropion is caused by three different pathological mechanisms: loss of lid laxity, loss of tension of lower lid retractors and alterations to the musculus orbicularis. These can be corrected with the procedures developed by Wies and also by Quickert and Jones. The surgeon should be careful to avoid an overcorrection with iatrogenic ectropion. Finally, cicatricial entropion can occur as a consequence of persistent inflammation or injuries. In this case free mucosa grafts may be necessary.