Zusammenfassung
Hintergrund
Nach Suizidversuchen werden in seltenen Fällen orbitale Schussverletzungen vorgefunden. Der aufgesetzte Schuss durch die Schläfe hat dabei je nach Schusskanal und eingesetzter Waffe häufig verheerende Folgen für die intraorbital gelegenen Strukturen.
Kasuistiken
Berichtet wird über 2 Fälle von in suizidaler Absicht durchgeführten Schläfenschüssen mit unterschiedlichen Waffen aus den Jahren 2012 und 2013. Beide Fälle wurden primär durch die Klinik für Augenheilkunde und die Klinik für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie der Ruhr-Universität Bochum operativ versorgt. Im ersten Fall, bei dem eine Waffe mit dem Kaliber 7,65 mm eingesetzt wurde, kam es zum Durchschuss durch beide Orbitae, eine Bulbusrekonstruktion war nicht möglich. Im zweiten Fall waren multiple Schüsse mit einer kleinkalibrigen Waffe (5,6 mm) auf den Schädel ausgeführt worden. Hier konnte in der Computertomographie ein Geschoss retrobulbär lokalisiert und chirurgisch unter Bulbuserhalt und einer postoperativen Sehschärfe von 0,3 entfernt werden.
Schlussfolgerung
Der Funktionserhalt des Auges nach orbitaler Schussverletzung hängt stark von Schusskanal, Waffe und Geschosscharakteristik (Geschwindigkeit/Kaliber/Aufbau) ab. Eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit bei der Erstversorgung durch Ophthalmo-, Mund-Kiefer-Gesichts- und Neurochirurgen in Zentren der Maximalversorgung ist erforderlich, da häufig Mehrfachverletzungen vorliegen und eine fachübergreifende Versorgung notwendig ist.
Abstract
Background
Orbital gunshot wounds are rarely found after suicide. A gunshot fired at point blank range into the temple has devastating effects on all intraorbital and neighboring structures.
Case reports
This article reports on two cases of gunshot wounds to the lateral orbit in attempted suicides with different weapons from 2012 and 2013 and treated at the Ruhr University Eye Hospital in Bochum. In both cases treatment was carried out in cooperation with the department of oral and maxillofacial surgery, Ruhr University Hospital, Bochum. In the first case a 7.65 mm gun was used. The patient presented with a double penetration of both orbits with total destruction of both globes and a reconstruction was not possible. The second patient presented with multiple shots to the head from a small caliber gun (5.6 mm) where one bullet entered the right orbit behind the globe. The bullet could be localized using computed tomography (CT) and surgically removed with preservation of the globe and with a postoperative visual acuity of 20/60.
Conclusion
The preservation of visual function after orbital gunshot wounds depends on both the projectile channel and the characteristics of the gun and bullet. Close collaboration in surgical management between ophthalmologists, maxillofacial surgeons and neurosurgeons in specialized centers is necessary because patients often present with multiple trauma and prompt interdisciplinary treatment is needed.
Literatur
Hansen JP (1974) Fatalities from firearms in denmark. Forensic Sci 4:239–245
Medicke I, Muller-Jensen K (1998) Prognosis in orbital gunshot injuries. Ophthalmologe 95:172–175
Sherman S, Levine MR (1987) Gunshot wounds of the orbit. Adv Ophthalmic Plast Reconstr Surg 7:181–192
Ho VH et al (2004) Retained intraorbital metallic foreign bodies. Ophthal Plast Reconstr Surg 20:232–236
Fulcher TP, McNab AA, Sullivan TJ (2002) Clinical features and management of intraorbital foreign bodies. Ophthalmology 109:494–500
Jacobs NA, Morgan LH (1988) On the management of retained airgun pellets: a survey of 11 orbital cases. Br J Ophthalmol 72:97–100
Gerkowicz K, Prost M, Wawrzyniak M (1985) Experimental ocular siderosis after extrabulbar administration of iron. Br J Ophthalmol 69:149–153
Selbst SM et al (1986) Lead poisoning in a child with a gunshot wound. Pediatrics 77:413–416
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. M. Schargus, D. Kawa, M. Elling und M. Kunkel geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben. Im Falle von nicht mündigen Patienten liegt die Einwilligung eines Erziehungsberechtigen oder des gesetzlich bestellten Betreuers vor.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Schargus, M., Kawa, D., Elling, M. et al. Management suizidaler orbitaler Schläfen-Schussverletzungen. Ophthalmologe 111, 965–969 (2014). https://doi.org/10.1007/s00347-014-3044-x
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-014-3044-x