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Tabu und Stigma in der Versorgung von Patienten mit Demenz

Kann ein Fortbildungsangebot für Hausärzte und ambulante Pflegedienste zur Destigmatisierung beitragen?

Stigma and taboo in dementia care – Does continuing education for GPs and nurses contribute to destigmatisation?

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Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Eine wesentliche Ursache der Versorgungsprobleme von Demenzkranken ist die Tabuisierung der Krankheit und die Stigmatisierung der Kranken auch seitens der professionellen Dienstleister, der Ärzte und der professionell Pflegenden. Ziel des Projekts war die Prüfung der Frage, ob Hausärzte und ambulante Pflegedienste mittels einer Fortbildungsmaßnahme in die Lage versetzt werden können, besser mit Patienten und Angehörigen über das Tabuthema Demenz zu kommunizieren. Das interdisziplinär entwickelte Programm für Hausärzte wurde 8-mal mit insgesamt 53 Hausärzten durchgeführt. Das Programm für Pflegedienste wurde mit zwei kompletten Pflegeteams (54 Teilnehmenden) getestet.

Die Evaluation wurde als Vorher-nachher-Erhebung mittels eines 39-Item-Fragebogens durchgeführt. Um die Stabilität von etwaigen Einstellungsveränderungen zu erfassen, wurde derselbe Fragebogen bei den Hausärzten ein Jahr nach der Fortbildung, bei den Pflegediensten zwei Monate danach erneut administriert.

Die Prozessqualität der Fortbildungen wurde sehr positiv beurteilt. Die Auswertung bezüglich der Einstellungen der Hausärzte zeigte statistisch signifikante positive Veränderungen. Bemerkenswert war vor allem, dass die Mehrzahl dieser Veränderungen auch nach einem Jahr noch nachweisbar waren. Dies war z. B. der Fall für die Grundhaltung gegenüber der Versorgung von Demenzpatienten, die Einschätzung der therapeutischen Möglichkeiten, die Unterstützungsmöglichkeiten der Angehörigen sowie für die Bereitschaft, den Angehörigen Beratungsangebote der Alzheimer-Gesellschaft und die Teilnahme an Selbsthilfegruppen zu empfehlen. Die Ergebnisse der Befragung der Pflegedienste weisen in die gleiche Richtung. Demgegenüber war in der Frage der Diagnoseübermittlung und Aufklärung des Patienten ein Effekt der Fortbildung nicht nachweisbar.

Abstract

One of the main reasons for deficits in the care of patients with dementia is the taboo on the disease and the stigma of the people suffering from the disease, also from the side of the professional caregivers. The aim of the project was to find out whether a continuing education program for GPs and for nurses in ambulatory care was able to increase the skills of professionals to better communicate with patients and relatives on the taboo topic of dementia. The program was developed with a multi-professional team and tested with 53 GPs and 54 nurses in ambulatory care.

The evaluation was performed with a 39-item questionnaire administered before and after the training. Also, to test the stability of the outcomes, the same questionnaire was administered to the GPs after one year and after two months for the nurses. The process quality of the training was evaluated very positively in both groups. Outcome quality was also very positive. Many attitudes of the GPs changed in a positive way and this change was still present after one year. This was the case for their general attitude towards caring for people with dementia, their view on therapeutic possibilities, their willingness to support relatives, to refer them to the Alzheimer Society and to suggest to them participation in a self-help group. Results for the nurses pointed in the same direction. However, with regard to diagnosis disclosure and informing the patient, no effect of the training could be shown in the GP sample.

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Authors and Affiliations

  1. Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Allgemeinmedizin, Martinistraße 52, 20246, Hamburg, Germany

    Hanna Kaduszkiewicz,  Iris Röntgen,  Karin Mossakowski &  Hendrik van den Bussche

Authors
  1. Hanna Kaduszkiewicz
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  2. Iris Röntgen
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  3. Karin Mossakowski
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  4. Hendrik van den Bussche
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Kaduszkiewicz, H., Röntgen, I., Mossakowski, K. et al. Tabu und Stigma in der Versorgung von Patienten mit Demenz. Z Gerontol Geriat 42, 155–162 (2009). https://doi.org/10.1007/s00391-008-0569-0

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