Therapie-Outcome ein Jahr nach Erstvorstellung in einer pädiatrischen Schmerzambulanz

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Wirksamkeit einer interdisziplinären Schmerztherapie für Kinder und Jugendliche mit chronischen Schmerzen ist sowohl für stationäre als auch für ambulante Therapieprogramme mit unterschiedlichen Outcome-Maßen belegt. Ein generelles Maß könnte das Chronic Pain Grading (CPG) von Von Korff darstellen, welches allerdings für Jugendliche bisher nur selten angewendet wurde.

Ziel

In der vorliegenden Studie soll das Therapie-Outcome mithilfe des CPG prospektiv ein Jahr nach ambulanter Erstvorstellung in einer Kinderschmerzambulanz für ambulant und stationär behandelte Patienten getrennt untersucht und verglichen werden.

Material und Methoden

Die Daten von n = 258 Jugendlichen wurden bei Erstvorstellung und ein Jahr später erhoben und anhand des CPG für die Gesamtstichprobe und separat für ambulant und stationär behandelte Patienten analysiert. Es wurden sowohl die Veränderung nach einem Jahr als auch Prädiktoren für ein gutes Therapie-Outcome untersucht.

Ergebnisse

Ambulante Patienten hatten vor und ein Jahr nach Erstvorstellung ein geringeres CPG als stationäre Patienten. Sowohl die ambulante als auch die stationäre Therapie erzielte große Verbesserungen des CPG ein Jahr nach Erstvorstellung. Bei einer ambulanten Therapie zeigten Jungen eine doppelt so hohe Wahrscheinlichkeit für eine unproblematische Schmerzsituation ein Jahr nach Erstvorstellung.

Diskussion

Die vorliegende Studie zeigt, dass das CPG gut geeignet ist, langfristige positive Effekte einer interdisziplinären Therapie für chronische Schmerzen sowohl im ambulanten als auch im stationären Setting abzubilden. Insgesamt sollte die interdisziplinäre Schmerztherapie besser auf Mädchen zugeschnitten werden, um die Wirksamkeit zu verbessern.

Abstract

Background

Interdisciplinary pain treatment has been shown to be effective for children and adolescents with chronic pain, both in an outpatient and inpatient setting. Until now, the effectiveness has been analyzed with various outcome measures. Although it has only rarely been used for adolescents so far, Chronic Pain Grading (CPG) developed by Von Korff could be an appropriate general outcome measure.

Objective

The study aims at prospectively investigating and comparing the therapy outcome one year after initial presentation for both outpatients and inpatients using the CPG.

Materials and methods

Data of 258 adolescents were gathered at initial presentation and one year later and analyzed using the CPG. Changes from pretreatment to follow-up and predictors of good therapy outcome were investigated for the whole sample and separately for outpatients and inpatients.

Results

Compared to inpatients, outpatients were characterized by a lower CPG both before and one year after initial presentation. Large effects were found both for outpatient and inpatient therapy regarding the improvement of the CPG. In outpatient therapy, boys were two times more likely to display therapy success.

Conclusion

The study shows that the CPG is an appropriate outcome measure to display the long-term effectiveness of an inpatient and outpatient interdisciplinary pain treatment. The interdisciplinary pain treatment needs to be better tailored to girls to improve its effectiveness.