Seit 5 Monaten persistierende, verhakte dorsale Schulterluxation

Zusammenfassung

Ein 43-jähriger Patient stürzt im Juli 2005 beim Inlineskating auf seine linke Schulter. Mit Schmerzen und erheblicher Bewegungseinschränkung meldet er sich beim Praxisvertreter seines Hausarztes. Eine Physiotherapie wird eingeleitet. Wegen persistierender massiver Bewegungseinschränkung wird 3 Monate nach dem Unfallereignis eine Arthro-MRI-Untersuchung der linken Schulter durchgeführt. Es findet sich ein nach dorsal luxierter, impaktierter Humeruskopf mit großer, inverser Hill-Sachs-Läsion bei intakter Rotatorenmanschette. Der Patient wird zur weiteren Therapie an uns überwiesen. Die Konsultation 2 Wochen später zeigt eine massiv eingeschränkte Schulterbeweglichkeit: Flexion/ Elevation 80°, Abduktion 60°, abduzierte AR/IR mit Wackelbewegungen um die Neutralstellung. Alle 3 Deltoidportionen sind kontrakt. Das Axillarisdermatom weist eine normale Sensibilität auf. Die konventionellen Röntgenbilder dokumentieren die hintere Schulterluxation mit großer, inverser Hill-Sachs-Läsion und Konsolenbildung mit ossärer Reaktion am posterioren Glenoid (◘ Abb. 40.1). Die zusätzlich veranlasste CT-Untersuchung bestätigt die Befunde. Die Indikation zur operativen Revision wird gestellt. Es kann erst intraoperativ entschieden werden, ob ein gelenkerhaltender Eingriff möglich ist oder der Gelenkersatz vorgenommen werden muss.