Operation, Bestrahlung, Chemotherapie und Organisationsfragen

Zusammenfassung

Bei der Bewertung der Leistungsfähigkeit einzelner Tumorbehandlungsmethoden ist zunächst zwischen dem kurativen und palliativen Behandlungskonzept zu unterscheiden. Bieten Stadium und Histologie eines Tumors sowie die Gesamtsituation eines Kranken (Alter, Begleitkrankheiten) eine faßbare Möglichkeit einer Heilung (deren prozentuale Erwartungswahrscheinlichkeit stets in Beziehung zu den Risiken eines Eingriffs zu setzen ist), sind wir zur Aufstellung eines kurativen Behandlungsplanes berechtigt. Er kann sich im übrigen auch in vorsichtiger Weise der Situation des Kranken anpassen und „schrittweise“ durchgeführt werden, wobei es gilt, auf keiner Stufe Maßnahmen zu ergreifen, die grundsätzlich einen kurativen Behandlungseffekt vereiteln könnten. Zum kurativen Behandlungskonzept gehören weiterhin Überlegungen über die mutmaßliche, empirisch-onkologisch vorliegende Ausbreitung eines Tumors in die regionalen Lymph-abflußgebiete auch bei klinischer Metastasenfreiheit. Es ist von äußerster Wichtigkeit, bei vielen Erkrankungen die Irrtumswahrscheinlichkeit eines prätherapeutisch festgestellten Stadiums NO zu wissen, dies in Abhängigkeit von der Primärtumorgröße T1–3 (Beispiele: Mammacarcinom, Carcinome im Kopf-Hals-Bereich, Irrtumswahrscheinlichkeit bei negativer abdominaler Lymphographie). Auch die oft nicht genau feststellbaren Grenzen des Primärtumors spielen eine Rolle, ebenso das Wissen um eine hohe Generalisierungsrate mancher Tumoren bereits bei der Erstdiagnostik (Beispiele: Mammacarcinom, Bronchialcarcinom, Oesophaguscarcinom, teratoide Hodentumoren).