Pyämische Dermatitiden („Pyämide“)

Zusammenfassung

Für diejenigen Erkrankungen der Haut, die Finger als Dermatitis pyaemica und Jadassohn als Untergruppe seiner infektiösen, hämatogenen Dermatosen bezeichnete, prägte Merck auf dem Kongreß in Budapest 1909 den Namen Pyämide (vgl. zur Nomenklatur S. 29). Er wollte darunter verstanden haben alle Veränderungen der Haut, die durch „pyämische Produkte auf hämatogenem Wege oder, allgemeiner gesagt, durch kreisende Stoffe in der Haut erzeugt werden“. 1919 trat Werther für eine schärfere Umgrenzung des Krankheitsbildes der Pyämide ein. Während nach der Merckschen Definition die Hautveränderungen sowohl durch Bakterien als auch durch ihre Toxine verursacht sein können, verlangte Werther zur Diagnose des Pyämids den Nachweis derselben Bakterien im kreisenden Blute wie in den Hautveränderungen, und zwar hier, um ein Eindringen von der Oberhaut auszuschließen, innerhalb der Blutgefäße. Die Definition Werthers wurde von E. Fraenkel mit Hinweis auf die Roseola typhosa abgelehnt. E. Fraenkel hielt es nicht für gerechtfertigt, die bei einer Allgemeinerkrankung vorhandenen Hautveränderungen, die auf den gleichen Erreger zurückzuführen sind, als Pyämide zu bezeichnen. Er glaubte, daß alle in Betracht kommenden Krankheitsbilder am besten mit der Bezeichnung metastatische Dermatosen oder nach Jadassohn (1904) als infektiöse hämatogene Dermatosen zu bezeichnen wären. Entgegen dem Vorschlag E. Fraenkels hat sich der Name Pyämide in der Dermatologie durchgesetzt, allerdings weder in der Definition Mercks noch in der Werthers. So, wie wir unter dem Namen Pyodermien alle exogenen, staphylogenen und streptogenen Hauterkrankungen zusammenfassen, verstehen wir heute unter Pyämiden, besser pyämischen Dermatitiden, stets staphylogene oder streptogene hämatogene Erkrankungen der Haut.