Macrobiopsie sous stéréotaxie des microcalcifications dans la prise en charge des cancers du sein

Résumé

Avec l’arrivée du dépistage du cancer du sein et les évolutions techniques en imagerie médicale, de plus en plus d’anomalies mammaires sont détectées, très souvent à un stade infraclinique. Les foyers de microcalcifications, anomalie de petite taille, font partie des lésions mammaires de découverte fortuite lors d’un examen de dépistage. Leur étude se fait en mammographie avec des clichés orthogonaux en agrandissement. Si, le plus souvent, ils traduisent une pathologie mammaire bénigne, certains peuvent correspondre à un cancer mammaire souvent canalaire. La caractérisation histologique de la lésion contribue à une prise en charge de la lésion mammaire qui n’est pas exclusivement chirurgicale mais qui indique parfois des traitements complémentaires. La chirurgie mammaire a vu des changements en raison du diagnostic positif précoce des lésions mammaires de très petite taille. C’est le rôle de l’oncologie de définir des compléments thérapeutiques. Les foyers de microcalcifications classés Bi-Rads 4 et 5 et dans certains cas les foyers classés Bi-Rads 3 doivent bénéficier d’un diagnostic histologique. Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) [1] et les Standards Options et Recommandations (SOR) [2] préconisent aux chirurgiens et oncologues de disposer d’un diagnostic histologique préalable pour décider de la prise en charge des lésions mammaires. La macrobiopsie par aspiration sous vide est un examen suffisamment sensible et spécifique et est préférable à la biopsie chirurgicale.