Starre Tracheoskope/Bronchoskope („Notrohr“)

Zusammenfassung

Die orotracheale Intubation mittels starrer Rohre stellt eine wichtige alternative Methode zur Herstellung eines sicheren künstlichen Atemwegs dar. Das hierzulande gebräuchlichste Gerät dafür ist das bereits 1953 inaugurierte Intubationstracheoskop (Karl Storz GmbH & Co.), weithin als „Notrohr“ bekannt (Abb. 13.4.1), das noch von Karl Storz persönlich wesentlich gefördert wurde (Meyer 1995). Weiterhin kommen starre Tracheoskope oder, speziell zur Laryngoskopie, kurze Rohre nach dem Prinzip der ursprünglichen Friedel-Beatmungsbronchoskopie (MGB Endoskopische Geräte Berlin GmbH) zur Anwendung (Mötsch et al. 2001). Starre Bronchoskope selbst können ebenfalls eingesetzt werden, kommen jedoch primär weniger zur Atemwegssicherung im Sinne der Intubation zur Anwendung, sondern vielmehr bei Indikationen wie massiver Hämoptoe, Fremdkörperaspiration oder Obstruktion anderer Art im Bereich von Trachea und Hauptbronchien. Dabei ist zu beachten, dass die Rohre im Vergleich zum Tracheoskop länger sind und über Schlitze verfügen. Diese dienen unter der bei Bronchoskopie notwendigen bronchialen Platzierung des Instruments der Ventilation des jeweils anderen Bronchus. Benutzt man starre Bronchoskope zur Sicherung des Atemweges, müssen sie auch hier entsprechend tief zumindest bis nahe der Bifurkation intubiert werden, urn nieht das Risiko einzugehen, dass sieh die oberen Beatmungsschlitze des Bronchoskoprohres oberhalb der Glottisebene befinden. Dies wiirde zwar zur Herstellung des Atemwegs genügen, nieht aber die siehere Ventilation gewährleisten, unabhängig davon, ob für die Beatmung die übliche Überdruckbeatmung oder eine Form der Jet-Ventilation (s. Kap. 18.4) vorgesehen ist. So wird ersichtlich, dass zur Sieherung des Atemweges mittels starrer Rohre vorzugsweise Tracheoskope zum Einsatz kommen.