Diagnostik von Alkoholmißbrauch und Alkoholabhängigkeit

Zusammenfassung

In diesem Beitrag wird zunächst eine Klassifikation alkoholbedingter Störungen (Mißbrauch/Abhängigkeitssyndrom) vorgenommen. Anhand eigener Daten geht der Autor sodann auf die moderierende Bedeutung von Geschlecht, Alter sowie prä- und komorbiden Störungen ein. So waren hyperkinetische Störungen und Störungen des Sozialverhaltens signifikant häufiger bei später Alkoholabhängigen mit dissozialen Persönlichkeitsstörungen, emotionale Störungen häufiger in der Vorgeschichte von Alkoholkranken mit Angst- und affektiven Störungen. Auch wenn die Bedeutung dieser prämorbiden Störungen für die Entstehung des Alkoholismus unklar ist, scheinen komorbide Störungen zumindest einen verlaufsdeterminierenden Einfluß zu haben. Das diagnostische Vorgehen ist stark geprägt von dynamischen Interaktionsprozessen. Wegen der zentralen Bedeutung der Verleugnung sollte das diagnostische Gespräch mit dem alkoholkranken Patienten daher mit der Technik des „motivational interviewing“ durchgeführt werden. Hier sind vor allem die niedergelassenen Ärzte angesprochen, denn fast drei Viertel aller Kontakte mit Suchtkranken finden im Rahmen der ambulanten Versorgung durch Ärzte und nicht beim Suchtberater oder in Kliniken statt. Dies unterstreicht die Bedeutung der Frühdiagnostik alkoholinduzierter Störungen im primärärztlichen Bereich.