Zusammenfassung
Die PTCA ist eine sehr erfolgreiche (Primärerfolg > 90%) und sichere (Letalität < 1%, Notoperationen um 2%, Infarkte < 5%) Therapie geworden (4, 6, 10, 12). Dies hat de facto eine zunehmende Lockerung der strengen chirurgischen Stand-by-Regelung bewirkt: Die Mehrzahl der interventionell tätigen Katheterlabors in der Bundesrepublik verfügt über keine eigene Herzchirurgie, immer mehr Koronardilatationen werden ohne direkte Absprache mit den Herzchirurgen durchgeführt. Die Fähigkeiten des Operateurs, die Qualität des verfügbaren Instrumentariums sowie eine Reihe patienten- bzw. stenosespezifischer Merkmale bestimmen Auftreten und Beherrschbarkeit eines akuten Koronarverschlusses als der wesentlichsten PTCA-Komplikation (2, 12). Da prinzipiell bei jeder PTCA ein Akutverschluß induziert werden kann, muß der Operteur vor jedem Eingriff eventuelle Konsequenzen bedenken. Zu berücksichtigen sind die Größe des versorgten Myokardbezirks, die Kollateralversorgung, das Ausmaß der eventuellen LVFunktionsstörung, die Wiedereröffnungschancen nach einem Verschluß, die Indikation und Dringlichkeit einer chirurgischen Notfallrevaskularisation (sofort einsatzbereiter OP-Saal zwingend, nächster frei werdender OP-Saal bei regulär laufendem OP-Programm ausreichend?).
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Literatur
Detre KM, Holmes DR jr, Holubkov R, Cowley MJ, Bourassa MG, Faxon DP, Dorros GR, Bentivoglio LG, Kent KM, Myler RK (1990) Incidence and consequences of periprocedural occlusion. The 1985–1986 National Heart, Lung, and Blood Institute percutaneous transluminal coronary angioplasty registry. Circulation 82: 739–50
Ellis SG, Roubin GS, King SB 3d, Douglas JS jr, Weintraub WS, Thomas RG, Cox WR (1988) Angiographic and clinical predictors of acute closure after native vessel coronary angioplasty. Circulation 77: 372–9
Erbel R, Schatz R, Dietz U, Nixdorff U, Haude M, Aichinger S, Pop T, Meyer J (1989) Ballondilatation and koronare Gefäßstützenimplantation. Z Kardiol 78: 71–7
Gleichmann U, Mannebach H, Lichtlen P (1990) 6. Bericht über Struktur and Leistungszahlen der Herzkatheterlabors in der Bundesrepublik Deutschland. Z Kardiol 79: 802–9
Kusachi S, Takata S, Iwasaki K, Nishiyama O, Kita T, Namba H, Hata T, Taniguchi G, Saito D, Haraoka S (1989) Reperfusion through balloon catheter to minimize myocardial infarction during the interval between failed percutaneous transluminal coronary angioplasty and emergency coronary artery bypass grafting. Heart-Vessels 5: 59–63
O’Keefe JH jr, Rutherford BD, McConahay DR, Johnson WL, Giorgi LV, Ligou RW, Shimshak TS, Hartzler GO (1990) Multivessel coronary angioplasty from 1980 to 1989: Procedural results and long-term outcome. JACC 16: 1097–102
Palazzo AM, Gustafson GM, Santilli E, Kemp HG jr (1988) Unusually long inflation times during percutaneous transluminal coronary angioplasty. Cathet Cardiovasc Diagn 14: 154–8
Schatz RA (1989) A view of vascular stents. Circulation 79: 445–57
Stack RS, Quigley PJ, Collins G, Phillips HR (1988) Perfusion balloon catheter. Am J Cardiol 61: 77G - 80G
Steffenino G, Meier B, Finci L, Velebit V, von Segesser L, Faidutti B, Rutishauser W (1988) Acute complications of elective coronary angioplasty: a review of 500 consecutive procedures. Br Heart J 59: 151–8
Sundram P, Harvey JR, Johnson RG, Schwartz MJ, Bairn DS (1989) Benefit of the perfusion catheter for emergency coronary artery grafting after failed percutaneous transluminal coronary angioplasty. Am J Cardiol 63: 282–5
Tuzcu EM, Simpfendorfer C, Badhwar K, Chambers J, Dorosti K, Franco B, Hollman J, Whitlaw P (1988) Determinants of primary success in elective percutaneous transluminal coronary angioplasty for significant narrowing of a single major coronary artery. Am J Cardiol 62: 873–5
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Busch, U., Renner, U., Blömer, H. (1991). Management von Komplikationen bei PTCA in einer Klinik ohne angeschlossene Herzchirurgie. In: Gleichmann, U., Mannebach, H., Gleichmann, S., Held, K. (eds) Herausforderung Atherosklerose in den 90ern. Steinkopff, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-53795-0_28
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