Differentialindikationen zu unterschiedlichen biologischen Rekonstruktionsverfahren

Zusammenfassung

Grundsätzlich besteht eine Indikation zur biologischen Rekonstruktion von Gelenkknorpelschäden bei jüngeren Patienten, damit möglichst die bekannten Sekundärschäden, wie z. B. eine frühzeitige Osteoarthrose vermieden werden. Die obere Altersgrenze liegt nach den derzeitigen Erfahrungen etwa beim 50. Lebensjahr. Ebenso setzen wir eine untere Altersgrenze etwa beim 16. Lebensjahr an, weil bekannt ist, dass Kinder und Jugendliche, insbesondere bei offenen Epiphysenfugen, noch sehr gut auf Tissue-Response-Verfahren (z. B. Beck’sche Bohrungen oder Mikrofrakturierungen) ansprechen. Da diese Verfahren heute fast ausnahmslos arthroskopisch angewandt werden können, sind diese Eingriffe nur wenig traumatisierend und der Versuch in jedem Fall gerechtfertigt, zumal invasivere Verfahren zu einem späteren Zeitpunkt bei Therapieversagen immer noch möglich sind. Aus diesem Grunde halten wir nach Tissue-Response Operationen ein jährliches follow-up-Monitoring per MRT für angezeigt um eventuelle Therapieversager frühzeitig zu erkennen und entsprechend rechtzeitig reagieren zu können.