Zentrale arterielle Verschlußkrankheiten

Zusammenfassung

Stenosen und Verschlüsse der proximalen supraaortalen Arterien werden unter dem Begriff Aortenbogensyndrom subsummiert, ohne daß hiermit eine Aussage zur Ätiogenese getroffen wird. Die primären Läsionen betreffen die aortennahen Abschnitte der Gefäße, wobei durch Appositionsthromben ein Wachstum des Verschlusses nach distal bedingt wird. Im mitteleuropäischen Raum stehen ursächlich arteriosklerotische Veränderungen im Vordergrund, wobei diese jedoch selten zum „kompletten Aortenbogensyndrom“ führen, sondern meist ein oder zwei Gefäße befallen. Da es sich um ein generalisiertes Leiden handelt, das die verschiedenen Gefäßregionen in unterschiedlicher Ausprägung betrifft, variiert damit auch die Symptomatologie nach armbetonten und/oder zerebralen Beschwerden. Nach den pathophysiologischen Merkmalen der Erkrankung wird zwischen Subklavia-Brachialis-, Vertebralis-Basilaris- und dem Karotissystem unterschieden. Zwischen diesen Gefäßarealen bestehen zahlreiche Kurzschlußverbindungen. Dadurch erklärt sich, daß das „inkomplette Aortenbogensyndrom“ lange Zeit unerkannt bleiben kann, weil bei langsam progredienter Okklusion eines proximalen supraaortalen Gefäßstammes Kollateralen von den Nachbargefäßen eine Versorgung des nachgeschalteten Stromgebietes aufrechterhalten wird (Tabelle 19.1).