Die histologische Variabilität der Basaliome

Zusammenfassung

Basaliome sind histologisch charakterisiert durch „basaloide“ Differenzierung der epithelialen Geschwulstzellen und eine besondere „organoide“ Interaktion von Parenchym und Stroma. Dieses zeigt einerseits Bindegewebsneubildung, andererseits degenerative Veränderungen. Diese und Schrumpfungsvorgänge bei der histologischen Einbettung wurden früher als Ursache der diagnostisch typischen Hohlraumbildung zwischen Geschwulstkomplexen und Bindewebe angesehen. Hierbei handelt es sich jedoch nicht um bloße Artefakte: Auch Degeneration peripherer Tumorzehen trägt zu ihrer Entstehung bei. Zystische Veränderungen im Inneren von Tumorkomplexen sind nur selten Zeichen drüsenähnlicher Differenzierung, häufiger Folge zentraler stellärer Degeneration der Basaliomzellen, noch häufiger vorgetäuscht durch in der Schnittebene scheinbar im Epithelkomplex liegende Lakunen zwischen ihm und dem Stroma. Zystische Basaliome finden sich in etwa 16%, solide in 53%, superfizielle in 8%, sklerosierende Formen in 16%, adenoide Differenzierungen in weniger als 3% der Fälle. Keratotisch-trichoide Differenzierungen sind häufig, finden sich aber meist nur in umschriebenen Bereichen einer Geschwulst. Ihre Fehldeutung als spinozelluläre Differenzierung war Mitursache für die früher häufigen Diagnosen sog. „metatypischer“ Epitheliome, die von den meisten Autoren heute nicht mehr akzeptiert werden. Die Unmöglichkeit prognostischer Schlüsse allein aus histologischen Typdiagnosen muß Anlaß sein, in den Befunden klinische und mikroskopische Angaben über Verlauf und örtliche Ausbreitung mit zu dokumentieren.