Zur Klinik der Pyelonephritis

Zusammenfassung

Entzündliche Veränderungen des Niereninterstitiums (interstitielle Nephritis) können durch eine Vielzahl von schädigenden Substanzen und Krankheitsvorgängen hervorgerufen werden. Eine Form dieser interstitiellen entzündlichen Veränderungen stellt die Pyelonephritis dar. Hierbei handelt es sich um eine durch lokale Bakterieneinwirkung hervorgerufene Entzündung des Nierenparenchyms und des Nierenbeckens. Obwohl Bakterien oder andere Erreger eine unerläßliche Voraussetzung bilden, scheinen sie alleine nur in den seltensten Fällen eine Pyelonephritis hervorrufen zu können. Es gelingt im Tierversuch kaum, durch intravenöse Injektionen von Erregern eine Pyelonephritis auszulösen, wenn nicht zusätzliche Bedingungen gegeben sind, die das Haftenbleiben der Erreger im Nierenparenchym ermöglichen [4, 8,12,18,19]. Diese Bedingungen lassen sich in obstruktive Ursachen mit gestörter Urodynamik und in nicht obstruktive Ursachen mit normaler Urodynamik untergliedern (Tabelle 1).