Methode und Ergebnisse der palliativen kombinierten Laser-Afterloadingtherapie beim inoperablen Adenokarzinom des ösophagokardialen Überganges

Zusammenfassung

Palliativmaßnahmen kommen beim Adenokarzinom des ösophagokardialen Überganges erst infrage, wenn durch sorgfältiges präoperatives Tumorstaging und unter Berücksichtigung der Risikofaktoren lokale oder funktionelle Inoperabilität feststeht. Da die Tubusimplantation bezüglich der Lebensqualität eine nicht immer befriedigende Palliation darstellt, haben wir alternativ in den letzten 3 Jahren 100 Patienten nach vorhergehender Laserrekanalisation endokavitär im Afterloadingverfahren bestrahlt. 47 Plattenepithelkarzinome des Ösophagus und 53 Adenokarzinome des ösophagokardialen Übergangs wurden mit diesem Verfahren behandelt. Erstes Behandlungsziel ist die rasche Passagerekanalisation durch den endoskopischen Laser, Beseitigung der Dysphagie und Verbesserung der Lebensqualität. Neben der Lasertumorreduktion verspricht die zusätzliche endoluminale Strahlentherapie mit Iridium 192 im Afterloadingverfahren einen zusätzlichen palliative Effekt, wobei mindestens eine Verdoppelung des dysphagiefreien Intervalls gegenüber der alleinigen Lasertherapie erreicht wird [5, 6, 7, 8, 9].