Distreß-Karriere und koronares Risiko

Zusammenfassung

Ausgehend von einem dynamischen, die Interaktion psychologischer und soziologischer Variablen berücksichtigenden theoretischen Konzept wird an 2 Stichproben der Zusammenhang zwischen Distreßindikatoren und koronarem Risiko überprüft. In einer retrospektiven Studie an 97 männlichen Patienten mit dokumentiertem erstem Herzinfakt und einer Kontrollgruppe wird gezeigt, daß der kritisches Bewältigungshandeln messende latente Faktor „Distanzierungsunfähigkeit“ des Konstrukts „berufliche Kontrollbestrebung“ in der Infarktgruppe signifikant stärker ausgeprägt ist. In einer laufenden prospektiven Studie an 416 Industriearbeitern werden Zusammenhänge zwischen dem Ausmaß beruflicher Distanzierungsunfähigkeit und der Häufigkeit distreßinduzierter Schlafstörungen gefunden, die unter bestimmten Belastungskonfigurationen des Berufslebens besonders ausgeprägt sind. Erste Hinweise bestätigen überdies die prädiktive Bedeutung von Schlafstörungen bei der Charakterisierung von Probanden mit neu auftretenden Infarktereignissen. Die Ergebnisse verdeutlichen den heuristischen Beitrag verfeinerter, dynamischer Konzepte zur Bestimmung eines psychosozialen koronaren Risikoprofils im Gegensatz zu den in der gegenwärtigen Literatur vorherrschenden statischen Konzepten (z. B. Typ-A-Verhalten).

Summary

A theoretical approach is outlined and tested which combines sociological and psychological variables in a dynamic way in order to specify a psychosocial coronary risk profile. In a retrospective study on 97 male patients recovering from their first acute myocardial infarction and a healthy control group, patients score significantly higher on a critical coping style variable termed “immersion” (as measured by the scale “need for control”). In a continuing prospective study on 416 male blue-collar workers, mean score on “immersion” is associated with frequency of distress-induced sleep disturbances, especially so if distinct occupational stressors are present. Finally, preliminary findings indicate that sleep disturbances to some extent are predictive of future coronary events (manifest myocardial infarction, sudden cardiac death). Thus, psychosocial coronary risk may be defined by a dynamic conceptual approach rather than by conventional static concepts such as type A which are widely used in the current research literature.

Die Autoren danken Dr. Michael Grünwald, München, für seine wichtigen Vorarbeiten bei der Programm-Entwicklung des polychotomen logistischen Analysemodells.