Der Einfluß der HIV-Infektion auf den Therapieverlauf bei Drogenabhängigen — eine Beurteilung bisher vorliegender Ergebnisse

Zusammenfassung

Nach anfänglicher Unsicherheit ist es den meisten Drogeneinrichtungen inzwischen gelungen, mit dem Problem AIDS angstfrei umzugehen. Praktisch alle Einrichtungen nehmen HIV-positive Klienten auf, die drohende Ausgrenzung konnte dadurch verhindert werden. HIV-positive Klienten nehmen in der Regel am gesamten Therapieprogramm teil. Die Auswirkungen einer HIV-Infektion sind bei Drogenabhängigen unterschiedlich. Ein Teil resigniert und gibt weitere Therapieversuche auf. Für einen anderen Teil ist jedoch die Nachricht eines positiven Testes ein Anstoß zur Veränderung. Die bisher vorliegenden Daten lassen noch keine Verallgemeinerung zu. Sie zeigen jedoch, daß eine Reihe HIV-positiver Abhängiger sehr aktiv an der stationären Therapie teilnehmen und sie erfolgreich abschließen. Der konzeptionelle Rahmen der stationären Therapie hat sich durch die AIDS-Problematik nicht wesentlich verändert. Allerdings bekamen einige Themen in den Gruppengesprächen ein stärkeres Gewicht als früher. Problematisch wird die Situation für Klienten, die während der stationären Entwöhnungsbehandlung eine manifeste AIDS-Erkrankung entwickeln. Durch Krankenhausaufenthalte scheiden sie für längere Zeit aus der Therapie aus und haben dann oft Schwierigkeiten, sich in den inzwischen weiterentwickelten Gruppenprozeß wieder einzufinden. Der langfristige Therapieerfolg hängt sehr stark von der beruflichen und sozialen Wiedereingliederung ab. Sie ist bei HIV-positiven ehemaligen Abhängigen besonders problematisch. In vielen Städten haben sich inzwischen, meist in Verbindung mit der AIDS-Hilfe, Selbsthilfegruppen HIV-positiver ehemaliger Abhängiger mit einem festen Mitgliederstamm gebildet. Die bestehenden stationären Drogentherapieeinrichtungen eignen sich gut für die Behandlung HIV-positiver Abhängiger und für Lymphadenopathie-Syndrom (LAS)-Träger. Für die Versorgung manifester AIDS-kranker Abhängiger kommen sie von ihrer Konzeption her jedoch kaum in Frage. Hier wird es notwendig sein, spezielle Wohngemeinschaften im Wechsel zum stationären Klinikaufenthalt zu schaffen.

Summary

After initial problems, most treatment centers for drug-dependent individuals in the Federal Republic of Germany are now able to deal with the AIDS problem without anxiety. Almost all facilities accept HIV-positive individuals, and the threatened isolation of this group was thus prevented. In most cases the HIV-positive clients participate in all aspects of the treatment program, but effects of the infection on drug-depent people vary. Some clients despair and do not attempt any further treatment, whereas for others the news of a positive test provides the impetus for change. The findings available so far do not allow any general conclusions. They do however, show that a good number of HIV-positive drug-dependent individuals participate very actively in residential treatment and complete the treatment successfully. The conceptual framework of residential treatment has not been affected in any major way by the AIDS issue. However, certain topics are dealt with in group discussions more intensively than before. The situation is problematic for clients who develop a manifest case of AIDS during residential treatment. Hospital stays for AIDS mean that they must interrupt their treatment for long periods and therefore often have difficulty finding their place again in the group process that has developed further during their absence. Long-term outcome is extremely dependent on occupational and social reintegration. This is especially problematic for HIV-positive former drug-dependent people. In many cities there are now self-help groups of HIV-positive, former drug-dependent individuals usually associated with the AIDS support group “AIDS-Hilfe”, with a regular core of members. The existing residential treatment programs are well-suited for treatment of HIV-positive drug-dependent people and for those with symptoms of lymphadenopathy syndrome (LAS), but their design is basically unsuited for the care of addicts who have manifest AIDS. For this group it will be necessary to set up special group living units for the periods between hospital stays.