Beweisthema todesursächliche/lebensgefährliche Halskompression: pathophysiologische Aspekte der Interpretation

Zusammenfassung

Die Lebensgefährlichkeit komprimierender Gewalteinwirkungen gegen den Hals resultiert aus

• der Obstruktion zervikaler Gefäßstämme,

• der Obstruktion der Atemwege und

• einem Komplex vegetativ-reflektorischer Mechanismen mit kardialer Auswirkung.

Welche der pathophysiologischen Komponenten beteiligt sind, hängt davon ab, welche Lokalisationen des Halses von welchem Druck der Gewalteinwirkung mit welcher Dauer — kontinuierlich oder diskontinuierlich — betroffen sind.

Kardial wirksame reflektorische Mechanismen sind Bestandteil des gesamten Ablaufs von Gewalteinwirkungen gegen den Hals. Sie können auch nach der Beendigung der Gewaltein Wirkung zum Individualtod führen.

Zerebral-vaskuläre Prozesse wie das „no-reflow-phenomenon“ und das „maturation phenomenon“, welche in der hirnischämischen Phase lokal einsetzen, können postischämisch - mithin nach Ende der Gewalteinwirkung — zum Tode führen. Danach sind insbesondere innerhalb der tradierten Gewaltklassen Würgen, Drosseln, Armgrifftechniken, Schläge und Tritte gegen den Hals, weiche Bedeckung der Atemwege Verläufe denkbar, bei denen der Individualtod des be-wußtlosen Opfers auch erst längere Zeit nach dem Ende der Gewalteinwirkung eintritt. Morphologische Befunde belegen einen solchen protrahierten Verlauf (Janssen 1963) oder sind vielleicht Ausdruck für derartige Abläufe (Brinkmann 1978).

Obwohl die tradierte Einteilung der verschiedenen Arten von Gewalteinwirkung gegen den Hals im Regelfall eine stärkere oder geringere Beteiligung der einzelnen pathophysiologischen Komponenten zuordnen läßt, ist sie für weiterführende Erkenntnisse und als Grundlage einer Beurteilung des Einzelfalls pathophysiologisch zu undifferenziert.

Eine über die tradierten Gewalttypen hinausgehende differenziertere Zuordnung von morphologischen Befunden der äußeren Gewalteinwirkungen zu den inneren Befunde im Sinne von Befundmustern und in Zuordnung auf die Angaben der Geschehensabläufe in wenigen gesicherten Fällen hat unter pathophysiologischen Aspekten mehr Aussicht, neue wissenschaftliche Erkenntnisse zu zeitigen, als die weitere Auflistung der unterschiedlichen prozentualen Beteiligung einzelner morphologischer Befunde zwischen auch großen Kollektiven der tradierten Typen von komprimierender Gewalteinwirkung gegen den Hals.

Pathophysiologische Aspekte können Bindeglied bzw. heuristisches Element der Zuordnung typischer Befundmosaike zu typischen Geschehensabläufen sein. In diesem Sinne sind sie notwendiger Bestandteil der forensischen Begutachtung des Einzelfalls.

Summary

The life-threatening danger of neck compression results from

• — obstruction of cervical blood vessels,

• — obstruction of respiratory ducts, and

• — a complex of cardiac reflex mechanisms.

The contribution of these pathophysiological components, in each case, depends on the particular location, the pressure and the continuous/discontinuous duration of the violence. Cardiac reflex mechanisms are present during the act of violence to the neck and can lead to death even after the violence has ended. During the post-ischemic period local obstructive vascular lesions occur in the brain such as the “no-reflow-phenomenon” and the “maturation phenomenon” which could be responsible for death during a defined interval after the end of neck compression. Some morphological findings of the lungs may be suggestive of (Brinkmann 1978) or provide evidence of (Janssen 1963) such a protraction.

The traditional concept of pathophysiological mechanisms must be enlarged due to the findings of recent experimental neuropathophysiology (recovery after complete brain ischemia). The importance of disturbed regulation of blood flow in the post-ischemic period must especially be considered. The traditional classification of violence to the neck (e.g. hanging, manual strangulation or throttling, strangulation by ligature) indicates preferences for particular pathophysiological components, but is insufficient for progress of knowledge in this field.

The pathophysiological aspects are indispensable for reconstruction of the course of violence and are the basis of the expert’s opinion.