Sauerstoffmetabolismus und intramuraler pH des Dünndarms bei mesenterialer Ischämie und Verhalten der Mikrozirkulation nach hyperton-hyperonkotischem Volumenersatz

Zusammenfassung

Der akute Verschluß der A.mesenterica superior (AMS) führt zu einer Ischämie des gesamten Dünndarms. Der Kollateralkreislauf kann mit unterschiedlichen Kompen-sationsmechanismen [2, 4] nur eine minimale und unzureichende Blutversorgung aufrechterhalten. Abhängig von der Ischämiedauer entsteht eine Gewebeschädigung. Bei der Reperfusion ischämischer Darmanteile werden zahlreiche vasoaktive Me-diatoren freigesetzt und eine Schocksituation verursacht, die den gesamten Orga-nismus beeinträchtigt und bei eingeschränkter Zirkulation eine Verlängerung der Darmischämie bewirkt. Die Tonometrie hat sich in einigen experimentellen Ver-suchsanordnungen als geeignete minimal-invasive Maßnahme zur Abschätzung der Veränderungen des intramuralen pH als Folge eines anaeroben Stoffwechsels bewährt. Hyperton/hyperonkotischer Volumenersatz wurde bisher mit guten Ergebnissen beim Volumenmangel- und Endotoxinschock angewendet [3,5]. Die interstitielle Flü;ssigkeit des Gewebes wird durch die osmotische Wirkung intravaskulär verlagert und führt zu einer Verbesserung der Mikrozirkulation und des Herzzeitvolumens. In der Studie am Tiermodell sollten folgende Fragestellungen beantwortet werden:

• 1. Wie verhalten sich die Parameter des Sauerstoffmetabolismus (O₂Angebot, O₂-Extraktion, O₂-Verbrauch) bei reversibler Ischämie durch Okklusion der A. mesenterica superior?

• 2. Kann eine postischämische Beeinträchtigung der Mikrozirkulation des Dünndarms durch die Anwendung eines hyperton/hyperonkotischen Volumenersatzes günstig be-einflußt werden?