Diskussion

Zusammenfassung

Der Verlauf des atrophisierenden Prozesses, der bei der Pickschen Krankheit zur regional und lobär begrenzten Atrophie führt, läßt sich somit auch mit den Methoden der konventionellen Neuropathologie enger umschreiben. Es dürfte keinem Zweifel unterliegen, daß der Ausgangspunkt der Atrophie in der Rinde zu suchen ist. Alle bislang angewandten Färbeverfahren ergeben übereinstimmend erste Veränderungen in den oberen Rindenschichten. Soweit man lichtmikroskopisch eine Aussage machen kann, spielen sich die ersten Veränderungen in der oberflächlichen Grenzschicht, im oberen Viertel der Molekularschicht ab. Hier sieht man bei der Verfolgung der Rinde eine Degeneration der Nervenzellfortsätze. Wie man nach experimentellen Untersuchungen weiß, verlaufen hier rindeneigene Fasern, wahrscheinlich Assoziationsfasern, über längere Strecken. Jedenfalls stellen sie keine Afferenzen von anderen Regionen dar und degenerieren nicht nach Thalamus- oder kontralateraler Rindenläsion (Jones u. Powell, 1970a). Während die Degeneration in der oberen Molekularschicht unter Beteiligung der Markscheiden weiter fortschreitet, zerfallen auch die übrigen Axone und Dendriten von Lamina I in einzelne größere und kleinere Bruchstücke oder feine argentophile Körnchen; die ganze Molekularschicht bietet Kriterien des beginnenden atrophisierenden Prozesses (Abb. 40A,B). Daneben kann bereits ein Status spongiosus das Neuropil von Lamina II durchsetzen.