Einleitung und Klassifikation

Zusammenfassung

Definition und Klassifikation von Myokarderkrankungen haben wie die Mehrzahl ätiologisch oder pathogenetisch orientierter Differenzierungen von Krankheiten vorläufigen Charakter. Die Historie des von Sobernheim 1837 eingeführten Terminus Myokarditis ist ein anschaulicher Beleg für den Wandel in den letzten 150 Jahren, der eng mit den sich erweiternden diagnostischen Verfahren in Zusammenhang steht (Schölmerich 1983). Aufgrund histologischer Befunde hat Virchow (1858) eine parenchymatöse von einer interstitiellen Myokarditis differenziert und unter der Bezeichnung chronische Myokarditis zahlreiche Veränderungen des Myokards zusammengefaßt, von denen ein Teil in heutiger Sicht Folgeerscheinungen hämodynamischer Überlastung oder koronarer Perfusionsstörungen war. Doerr (1971) hat die historische Entwicklung im einzelnen analysiert. Bis in die ersten Jahrzehnte dieses Jahrhunderts waren die Diagnosen chronische Myokarditis und Myodegeneratio cordis für das fibrotische Folgestatium sowohl in der pathologischen Anatomie wie in der Klinik geläufig. Mit der in den zwanziger und dreißiger Jahren erfolgten Abgrenzung der Folgewirkungen von Druck- und Volumenbelastung bei Hochdruck und angeborenen sowie erworbenen Klappenfehlern und vor allem der koronaren Herzkrankheit schwand die Diagnose chronische Myokarditis weitgehend aus dem pathologisch-anatomischen und klinischen Repertoire. Dagegen gewann die Diagnose akute Myokarditis aufgrund der Ausweitung elektrokardiographischer Untersuchungsverfahren in der Klinik Gewicht (Saphir 1941), wobei die diagnostischen Kriterien dem heutigen Anspruch keineswegs immer entsprachen.