Apparative Diagnostik (mit Ausnahme des EEG) bei nichtmigränischem Kopfschmerz

Zusammenfassung

Kopfschmerz ist ein Alarmsignal bei einer Fülle von Erkrankungen des Schädelinneren sowie von verschiedenen Strukturen im Bereiche des Schädels, aber auch von Prozessen, die vom Halsbereich ausgehen. Nicht nur Erkrankungen mit einem morphologischen Substrat (z. B. ein entzündlicher Prozeß im Kieferbereich), sondern auch funktionelle Geschehen (z. B. abnorme vasomotorische Reaktionen, die nicht immer vom Migränetyp sein müssen) führen zu Kopfschmerzen. Das diagnostische Denken muß deshalb vielfältig sein und man sollte sich ein diagnostisches Schema für eine gezielte diagnostische Vorgangsweise vor Augen halten. Wenn auch die Klassifikation der Kopfschmerzen nach dem Ad-hoc-Komitee aus dem Jahr 1962 stammt, ist es mit Einschränkungen noch immer brauchbar, und es gibt bisher kein besseres. Es ist deshalb zweckmäßig, sich nach diesem Schema zu halten. Es weist folgende Einteilung auf:

• I. vaskulärer Kopfschmerz vom Migränetyp,

• II. Muskelkontraktionskopfschmerz,

• III. kombinierter Kopfschmerz (Kombination von I. und II.),

• IV. Kopfschmerz durch nasale vasomotorische Reaktion,

• V. Kopfschmerz durch psychische Störungen (Konversion, affektive Störung),

• VI. nichtmigränöser vaskulärer Kopfschmerz,

• VII. Dehnungskopfschmerz,

• VIII. Kopfschmerz durch kranielle Entzündungen

• XI.–XIII. Kopfschmerz durch Erkrankungen des Auges, der Ohren, der Nase, der Sinus, der Zähne oder anderer kranieller und Nackenstrukturen,

• XIV. kranielle Neuritiden,

• XV. kranielle Neuralgien.

Die apparativ-diagnostischen Möglichkeiten werden im folgenden für die einzelnen relevanten Kopfschmerzformen dargestellt.