Folgeerkrankungen des Morbus Crohn und der Colitis ulcerosa

Zusammenfassung

Bei Entzündung des terminalen Ileums kommt es zu einer verminderten Absorption der Gallensäuren im Dünndarm. Der Übertritt von Chenodesoxycholsäure und Desoxycholsäure in das Kolon führt zu einer wäßrigen Diarrhö mit Verlust von Gallensäuren. Die Leber ist bis zu einem bestimmten Punkt in der Lage, den Gallensalzverlust durch gesteigerte Synthese zu kompensieren, so daß der zirkulierende Pool an Gallensäuren nur gering verkleinert ist. Einen länger dauernden Verlust über den Stuhl kann die Leber nicht durch Neusynthese ausgleichen. Damit kommt es zu einem pathologischen Verhältnis zwischen Gallensäuren und Cholesterin, das die Bildung von Cholesterinkristallen und damit die Steinbildung begünstigt. Während beim kompensierten Gallensäureverlustsyndrom wäßrige Diarrhöen auffallen, überwiegt im Stadium des dekompensierten Gallensäureverlustes die Steatorrhö mit Fettresorptionsstörungen. Die chologenen Diarrhöen treten meist in zeitlichem Zusammenhang mit der Nahrungseinnahme auf und sistieren während der Nacht. Sie sind bei Patienten mit Befall des terminalen Ileums eher selten und häufiger bei Patienten mit Zustand nach Ileumteilresektion.